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新生儿耳聋
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虽然听力方面的损伤有可能发生于任何年龄段，但发生于新生儿期或婴儿期的听力损伤将会给孩子带来更严重的后果。这是由于孩子需要拥有正常的听力才能听清别人的口头语言，从而自己学会清楚的发音。所以，如果孩子在婴儿期或儿童早期出现了听力损伤，家长一定要对此足够重视。一次严重的听力损伤，哪怕持续时间很短，都会影响孩子的口头语言表达能力。
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大多数孩子都有可能因为充血、感冒或耳道感染而患上中耳炎——一种引起听力损伤的常见疾病。这种听力损伤往往是短暂性的，一般在充血或感染的原发病好转、咽鼓管（连接中耳和咽喉的管道）里的液体全部流到咽喉后部之后，听力就会恢复正常。大约10%的孩子，会由于咽鼓管发育异常液体积累在中耳而继发感染（见此处），导致中耳炎。这些孩子不能正常听声音，而且讲话也会延迟。永久性的新生儿耳聋患儿数量较少，不过这种情况将会影响孩子终生的听力和语言能力。永久性新生儿耳聋的严重程度也不同，分为部分性耳聋和完全耳聋两种。
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下面是两种最常见的耳聋类型。
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传导性耳聋。当一个孩子患传导性耳聋时，问题很有可能在于外耳道或者中耳结构异常，或者存在中耳积液，影响了声音的传导。
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感觉神经性耳聋。这种类型的听力损伤是由于内耳或者将内耳的听觉信息传递到大脑的神经发生异常而造成的。这种耳聋可能在孩子一出生时就发生，也有可能在出生后不久出现。如果家族中存在耳聋病史，那么这种耳聋很有可能是遗传性的（基因性）。如果婴儿的母亲在妊娠期患了风疹（德国麻疹）或感染了巨细胞病毒（CMV）等，内耳受到影响，那么孩子很有可能在胎儿期也被感染，导致听力受到损伤。这种疾病也有可能是由于内耳畸形造成的。大多数情况下，引起严重感觉神经性耳聋的原因都是遗传性因素。大多数患儿的父母双方都没有患这种疾病，这是因为孩子的父母双方都只是这种基因的携带者——这就是我们所知道的常染色体隐性遗传模式。相对来说，如果是所谓的常染色体显性遗传的话，孩子的父母中至少有一名也应该患有相同的耳聋疾病。这样的家庭，如果再生一个孩子，那么这个孩子患耳聋的概率就会明显升高，所以在要这个孩子之前，父母双方一定要先接受遗传咨询，判断孩子是否有可能遗传这种新生儿耳聋。
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听力损伤必须尽早被诊断出来，以保证不会造成孩子的语言学习延迟——语言学习过程其实从孩子出生第1天就开始了。美国儿科学会建议，在新生儿出院回家之前，应该接受常规的听力检查。事实上，美国每个州和地区已经强制执行了一项“早期听力检查干预”项目（EHDI），要求所有新生儿在出院前接受听力检查（译者注：中国也有相应的强制性检查）。在任何时候，只要你和医生怀疑孩子出现了听力损伤，就需要立即为他安排一次正式的听力评估（见“听力损伤：会发生什么”）。虽然很多家庭医生、儿科医生以及儿童健康门诊都可以检查出来孩子是否存在中耳炎，但他们不能精确地测出孩子的听力。你可以去找听觉矫治专家，他可以测试任何年龄段孩子的听力，或者去看耳鼻喉专科医生（ENT）。
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如果孩子不满6个月或者不能配合听力检查，那么医生很有可能只为他做1～2项听力检查（类似新生儿的听力检查）。这些检查是无痛的，一般需要5～60分钟。
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■ 听觉脑干反应检查，判断孩子在深睡眠时脑部对声音的反应。通过耳机向孩子的耳朵内播放滴答声或一个和弦，同时用贴在孩子头上的电极搜集孩子大脑的反应信号。这项检查可以帮助医生在不需婴儿合作的情况下测试出他的听力。3～4个月以下的婴儿可在“自然睡眠”时进行听觉脑干反应检查。大一些的婴儿和幼儿需要镇静后再进行听觉脑干反应检查。
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■ 耳声反射检查，测试内耳产生的声波情况。在孩子的耳道内放置一根探针，测试向孩子的耳内播放滴答声或和弦声时他的反应。做这项检查时婴儿和孩子通常不需要处于睡眠状态，不需要为此使用镇静剂，这只是一项简短的筛查。任何年龄都可以做这项检查。
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■ 行为听力测验，或者叫“条件反射听力测验”。在配合的婴儿身上即可进行，6个月的婴儿也可以做。测验时给孩子视觉和听觉的双重刺激，可以测定婴幼儿的频率特异性听力水平（虽然不是耳朵特异性）。
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正式的行为听力测验可以测定听力水平和双耳鼓膜功能。测验使用柔软的耳机将声音和话语传进耳朵，3～5岁儿童通常都可以忍受，但还取决于测验时孩子的配合程度。
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在你们居住的地区不一定能做这些检查，但是由于听力损伤会对孩子造成严重的后果，医生可能建议你们去一些可以做这些检查的地方接受检查。当然，如果这些检查提示孩子听力存在问题，医生就会立即给孩子安排一个全面而彻底的检查，判断孩子是否真的存在听力损伤。
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治疗
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耳聋的治疗方法取决于病因。如果只是由于中耳炎而引起的轻微传导性耳聋，医生可能建议孩子休息几周之后再来，重新做一次听力检查，看看积液有没有被自行吸收掉。一些抗组胺药、抗炎药以及抗生素对清除孩子中耳里的积液都没有效果。
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如果过了3个月，孩子的听力还是没有改善，而且鼓膜内依然存在积液，儿科医生可能就会推荐你们去找耳鼻喉科医生。如果积液情况持续很久，而且已经造成了传导性耳聋（哪怕是暂时性的），耳鼻喉专家就有可能建议放置引流管引流积液。引流管是通过外科手段从鼓膜插入中耳的。这只是一种小手术，但是为了正确完成手术，孩子需要预先接受全身麻醉，所以孩子要做这种手术的话，需要在手术室或门诊手术室待上大半天。
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尽管插入了引流管，也有可能发生进一步的感染，但是这根管子可以帮助孩子减少中耳的积液，并预防反复感染。如果耳聋仅仅是由于积液导致的，引流管可以帮助提高孩子的听力。
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如果孩子的传导性耳聋是由于外耳或中耳的畸形造成的，助听器可以帮助孩子恢复正常或接近正常的听力。然而，助听器只有在孩子佩戴上的时候才能发挥作用。作为家长，你需要经常检查助听器的状态，保证它是开着的，而且可以正常工作——对孩子来说非常重要。当孩子长大一点，就可以考虑进行矫正手术了。
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在早期给发现有严重耳聋的婴儿装配助听器是非常重要的，这可以让他们有接收语言的自我意识。早期暴露于言语或手语环境中，对患儿的语言发育有着重要影响。
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对于轻、中度感觉神经性耳聋的孩子，助听器可以帮助提高他们的听力水平，大部分孩子可以发展正常的说话和交流能力。如果孩子双耳都存在严重的听力损伤，而且助听器对他的效果不佳，那么他就属于适合接受耳蜗移植术的人群。美国从1990年起就批准可以对1岁以上的儿童进行耳蜗移植术。如果孩子出生时就耳聋，应考虑为孩子实施耳蜗移植术（最好在孩子1岁时），为了帮孩子建立正常的语言能力，早移植远远好过晚移植（在孩子3岁以后）。因此，有这种听力损伤时，及早寻求有效的诊断和治疗非常重要。大多数大脑发育正常且早期行耳蜗移植术的孩子在人工耳蜗的帮助下可以获得较好的听力和基本语言能力，几乎所有孩子都能很好地注意到环境中的声音。恢复听力的拓展性疗法和外延资源的引入，包括言语疗法，针对听力损伤患儿的专业老师、家长资源和咨询，使得严重听力损伤的患儿通过人工耳蜗提高语言能力和听力的可能性大大增加。
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什么时候应该找儿科医生
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听力损伤：会发生什么
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下面是一些症状和体征，它们的出现提醒你警惕孩子是否出现了听力损伤，而且提示你及时告知儿科医生。
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■ 孩子1个月的时候，还不能对大声的噪声刺激做出反应，不会被这些噪声吓到。到3～4个月的时候，还不能转向声音的来源处。
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