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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809633]
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淋巴结肿大
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淋巴腺（也叫作淋巴结）是身体内抵御感染和疾病的重要防御结构。它里面包含一类细胞，叫作淋巴细胞，淋巴细胞是抵御感染的一道屏障。淋巴细胞分泌一种叫作抗体的物质，可以摧毁或固定住被感染的细胞或入侵的毒物。当淋巴结变大或肿胀时，通常意味着淋巴细胞数量增多，这是因为在感染或其他疾病条件下，淋巴细胞必须产生大量抗体。当一个人的淋巴结肿大，特别是持续时间长且身上没有其他被感染的体征（例如，发红、触痛）时，可能表明该人患有肿瘤。
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如果孩子的淋巴结肿大，你有可能能够摸到或看到肿大的淋巴结。它们也可能有触痛。一般来说，当观察肿大的淋巴结周围组织时，就可能发现其存在被感染的症状或损伤，正是它们引起了淋巴结肿大。例如，咽喉疼痛有可能引起颈部淋巴结肿大，或者胳膊上的感染有可能引起腋窝淋巴结肿大。有时候，全身性的疾病（病毒引起的）有可能导致身上很多部位的淋巴结都出现轻微肿大。总的来说，因为孩子比成年人更容易被病毒感染，他们的淋巴结，特别是颈部淋巴结的肿大更常见。颈部、锁骨上的淋巴结肿大可能是由于感染引起的，有时候甚至表明存在肿瘤，所以应该尽快让医生为孩子做一次详细的检查。
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治疗
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对绝大多数病例来说，淋巴结肿大都不是非常严重的疾病。幼儿的颈部几乎总有可以感觉到的几个小腺体（小于1厘米），无须担心。淋巴结的肿大一般会在原发病痊愈后消失。通常来说，淋巴结都会在几周后恢复正常。如果孩子出现了下述情况，应该及时就诊。
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■ 淋巴结肿大伴有触痛，超过5天。
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■ 高热，体温达到38.3℃及以上。
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■ 全身淋巴结肿大。
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■ 疲倦、乏力、没有食欲。
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■ 淋巴结肿大速度快，或者肿大的淋巴结表面皮肤发红或发紫。
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如果淋巴结肿大是由感染引起的，且孩子存在发热或疼痛的情况，在看医生之前，你都可以按照合适的剂量（根据孩子的体重和年龄计算）喂孩子吃一些对乙酰氨基酚。咨询医生时，他会问你一些问题来确定引起淋巴结肿大的病因，如果在这之前你们已经仔细观察过孩子的病情了，那将会有很大帮助。举例来说，如果是下巴或脖子附近的淋巴结肿大，检查一下孩子的牙齿是否有触痛，或者牙龈是否被感染了，并问一下孩子，他的口腔和咽喉有没有疼痛。如果孩子曾经接触过动物（特别是猫）或去过林区，一定要告诉医生。另外，注意观察孩子身上是否有新近发生的动物抓伤、蜱叮咬以及其他蚊虫叮咬的痕迹，这些都有可能导致感染性疾病。
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治疗淋巴结肿大的方法取决于其原发病的病因。如果肿大的淋巴结附近的皮肤或组织被某种细菌感染了，使用抗生素控制感染后，淋巴结就可以逐渐恢复正常大小。如果是淋巴结本身发生感染，可能不仅需要抗生素治疗，还需要局部热敷以限制感染蔓延，接下来用外科手术的方法引流出脓液。如果做了引流，引流物需要在培养基中培养，使医生判断引起感染的病菌，从而选择最适合的抗生素。
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如果儿科医生不能确定引起肿胀的病因，或者如果在抗生素治疗之后淋巴结肿大并没有好转，就需要做进一步的检查。举例来说，如果孩子出现发热以及严重的咽喉疼痛（但不是链球菌性的）、身体虚弱、淋巴结肿大（但是没有发红、发热及触痛），病因就有可能是感染了传染性单核细胞增多症病毒，这种疾病更常见于大一点的孩子，特殊检查可以确定诊断。对于病因不明的淋巴结肿大，医生也有可能再为孩子做一个结核菌素试验。
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如果淋巴结不明原因的长期肿大，淋巴结活检就非常重要（从淋巴结上取下一部分组织并放在显微镜下检查）。非常少见的病例是因为存在肿瘤或感染了真菌，需要接受特殊治疗。
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预防
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预防淋巴结肿大的唯一方法是控制附近组织的细菌感染。对于可能引起感染的病灶，你可以用恰当的方法处理伤口并尽早开始抗生素治疗（见“切割伤和擦伤”），以防止淋巴结肿大。
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美国儿科学会育儿百科（第6版） [:1700809634]
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美国儿科学会育儿百科（第6版） 第23章 急诊
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本章中的一些知识和方法，例如，抢救窒息儿童的急救步骤和心肺复苏术，是不断更新变化的。可以咨询儿科医生或者其他专业医疗从业人员，获得关于这些问题和方法的最新信息。
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对孩子来说，他的各种症状很少会没有任何警示地发展为严重疾病。根据孩子的症状，你应该经常和儿科医生沟通以获得建议。及时的对症治疗能够防止病情进一步恶化或变为急症。
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同时，在急症发生之前，应采取一些措施（见“急救电话号码”）来应对有可能发生的事件。同样，也请提前准备急救箱（见此处）
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当你认为严重的损伤或疾病会威胁到孩子的生命，或有可能引起永久性损伤时，孩子就需要立即接受紧急的医疗护理。提前和儿科医生讨论一下在真正的急诊状况下，你们需要怎么做。
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