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1700821973 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809642]
1700821974 指尖损伤
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1700821976 孩子的指尖常常在关门时被夹伤。孩子既不能意识到潜在的危险,也不能在门关闭之前迅速地移开他的手。另外,当孩子玩锤子或其他重物或者处于车门附近时,手指也经常会被压伤。
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1700821978 因为手指尖异常敏感,所以如果孩子一旦指尖发生损伤,他就会立即让你知道。一般来说,被夹伤的部位会变青变肿,而且指甲根部附近还有可能出现破口或流血。表皮、真皮以及甲床(甚至还包括深部的骨头或骨骺)都有可能受到损伤。如果出血发生于指甲下,指甲就有可能变成黑色或深青色,按压淤血部位会感到疼痛。
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1700821980 家庭治疗
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1700821982 如果指尖正在流血,可用肥皂和清水来清洗,并用一块干净、柔软的无菌纱布来包扎。用冰块或在凉水中浸湿的毛巾来冷敷,可以有效缓解疼痛、减轻肿胀。
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1700821984 如果肿胀轻微,孩子并没有感到不适,你可以不用刻意照顾孩子,让他的指尖自己慢慢愈合即可。但是,如果在受伤后24~72小时内,出现了发热、疼痛和红肿加剧的情况以及患处出现渗出液的话,就是一种警告信号。因为这些都是感染的征兆,应多加注意并及早就医。
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1700821986 当严重肿胀、破口很深、指甲下部出血,或者手指头看起来有可能坏死时,应立即咨询医生。不要擅自尝试将孩子被夹断的手指拉直。
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1700821988 专业治疗
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1700821990 如果医生怀疑孩子的手指被夹断了,他有可能给孩子做一个X线检查。如果X线确诊手指被夹断(骨折或脱臼)或甲床(孩子指甲生长的地方)受伤,则有必要咨询外科医生。对于被夹断的手指,医生可以在局部麻醉的条件下为孩子进行手法复位。对于受伤的甲床,外科治疗可最大限度地降低指甲畸形及发育异常的可能性。如果指甲下部淤血很多,医生可以在指甲上凿一个小洞,将积血和组织液引流出来。
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1700821992 虽然很深的破口有可能需要缝合,不过一般只需要用无菌敷料(敷料是一种类似于创可贴的薄片)黏合即可。位于很深的破口下方的骨折,叫作开放性骨折,很容易引起骨性组织感染。在这种情况下,医生就会开一些抗生素。根据孩子的年龄和具体的免疫接种状态,也有可能要为孩子打一针破伤风加强针。
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1700821994 (见下一节“骨折”。)
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1700821996 美国儿科学会育儿百科(第6版) [:1700809643]
1700821997 骨折
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1700821999 虽然“骨折”两个字听起来很严重,其实它只是骨头破损的另一个名字而已。正如你所记得的那样,在自己的儿童时代,骨折非常常见。事实上,对6岁以下的儿童来说,它位于常见损伤性疾病的第4位。对于这个年龄段的孩子,发生骨折的最常见原因是摔伤,但是最严重的骨折往往发生在车祸中。
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1700822001 儿童骨折与成人骨折差别很大,因为孩子的骨头更加柔韧,并且表面组织也更厚,可以起到很好的减震作用。儿童骨折很少需要通过外科手术修复,往往只需要保持制动(不要运动)即可,最常见的方法是使用石膏铸型(俗称“打石膏”)。
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1700822003 大多数孩子的骨折也叫作青枝骨折,也就是说儿童发生骨折时,骨头像一根青嫩的树枝折断时一样弯曲,仅仅是骨皮质受损。另外,还有一种隆起骨折,在发生这种骨折时,孩子的骨头压缩、弯曲,骨头的支撑力变弱,但是没有发生完全性骨折。而弓形弯曲骨折是指骨头弯曲但没有断损的情况,它在儿童中也非常常见。完全性骨折中,骨头的完整性和连续性完全被破坏,这也有可能发生在儿童身上。
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1700822005 因为孩子的骨骼尚在发育中,对于一些不太可能发生在成人身上的骨折类型,却有可能比较容易发生在孩子身上,这包括正在生长的骨骺损伤。骨骺决定着孩子骨骼的发育,对于骨骺的损伤,有时候需要外科手段来降低将来出现骨发育问题的风险。如果在骨折之后,骨头没有正确愈合,愈合的骨头就有可能弯曲变形或造成受损骨比身体其他部位的骨发育缓慢。不幸的是,这种骨损伤带来的影响很有可能在受损后几年甚至更长的时间内都看不出来。所以,骨折后的孩子必须由儿科医生严密地观察12~48小时,以确保孩子的骨发育没有受到严重的损害。肘部附近的骨折常常引起上臂畸形愈合。因此很多时候,肘部附近的骨折需要外科手段来降低这种风险。一般来说,肘部骨折的孩子最好去看骨科医生。
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1700822007 骨折的分类还有很多种,比如分为稳定性骨折(即骨折断端依然处于正确而稳定的位置内)和不稳定性骨折(即骨折端易移位或复位后容易再移位);开放性骨折(骨折端刺破皮肤暴露在外,引起骨折处皮肤破损)和闭合性骨折(即骨折处皮肤完整)。
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1700822009 症状和体征
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1700822011 判断是否发生骨折并不总是那么容易,特别是当孩子太小还不能描述自己的感觉的时候。一般来说,在孩子发生骨折的时候,你都可以看到患肢局部肿胀,而且孩子也会清楚地表现出疼痛感或不愿移动患肢。然而,即使孩子可以正常活动,你也不能排除骨折。只要你怀疑骨折存在,就应该立即通知儿科医生。
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1700822013 家庭治疗
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1700822015 在带孩子去看儿科医生、急诊之前,你可以用一条自制的绷带或卷起的报纸、杂志做成简易夹板保护受伤部位,防止其发生不必要的移位。
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1700822017 咨询医生之前,不要给孩子服用任何一种缓解疼痛的药物,但如果孩子稍微大一点的话,可以将一片冷敷片或一条凉毛巾放在其患处以减轻疼痛。过于冰冷的东西有可能对婴幼儿娇嫩的皮肤造成损伤,所以对于年龄小的孩子,不要用冰块来冷敷。
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1700822019 如果孩子摔伤了腿,不要擅自移动他。拨打120叫一辆救护车,让医护人员完成孩子的运输,保证孩子尽可能舒服一些。
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1700822021 如果受伤部位是开放伤口而且正在流血,或者骨头穿破了皮肤,应紧紧地按压伤口止血(见“切割伤、撕裂伤以及出血”),然后用一条洁净(最好是无菌)的纱布覆盖在其表面。不要试着把凸出的骨头按回皮肤下面。如果孩子受到了这样的损伤,在他接受治疗之后,警惕任何发热情况,因为发热有可能表示伤口感染了。
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