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预防多囊要从青春期开始
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2011年初秋，广州的天气还是那么炎热干燥，燥到皮肤都像要裂开，妇科门诊的候诊大厅依然病人如鲫，第九诊室来了一肥一瘦的一对姐妹。姐姐叫小星，妹妹叫小月，估计她们妈妈应该是在夜半三更生下她们的吧。
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两人貌似有点像，但细看又不像，可能一个像妈，一个像爹吧。真有意思！
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姐姐小星，27岁，个子大约160，稍瘦，留着披肩长发，更显消瘦。结婚2年，不孕。
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妹妹小月，25岁，个子大约156，丰满，留着短碎发，更显肥胖。未婚。
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“姐姐先过来吧，妹妹到助手那边先给病历写好。”我笑着和这两姐妹说。
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“过来小星，请坐下。有啥问题？”
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“叶哥，我们从深圳过来的，我是看生孩子问题，妹妹看月经问题。”我记得从2010年开始，即使是第一次找我看诊的，很多病人都是第一声就叫哥，我也慢慢习惯了这种称呼，反而有时被称为叶医生叶大夫时感觉很新鲜。
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看病先从望诊开始。我仔细看了一下小星，脸上光滑，但是眉毛稍粗，嘴唇上方有点较为明显的细毛，手臂上也算光滑，基本还算清秀的一位姑娘。
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“小星，你是不是月经也有问题？”我知道她已经结婚2年，没有避孕一直怀不上。
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“是啊，从来都没准过，以前一两个月还会自己来一次，现在不吃药就不会自己来，生孩子都成问题了。这次已经2个半月没来大姨妈了。”小星有点心烦。
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“初潮后就这样？”我已经隐约感到小星属于PCOS了。
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“是的，初潮后就一直没规律过，不过我妈妈也是这样，但她生了我们姐妹，所以一开始就没去重视，一直到了结婚要不到孩子才来找医生。”
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初潮的月经，除非出现血崩或血漏，其他的不规律可以等待，一般2～3年月经的调节机能就应该慢慢成熟，使得月经正常。很多人自认为自己妈妈月经也不正常，所以就认为属于遗传，不用处理，这个认识是不对的。
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“小星，你吃过什么药，还有印象吗？”正规的医院医生一般都会把诊疗方案和具体药物清楚地写在病历本上，很多个体的或者私营机构却不一定会写上，了解既往的治疗情况有帮助于判断和治疗。小星摇摇头。
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问完病史，我让小星给我她以前的病历和检查资料。
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小星第一次看医生是在2010年的6月，看的是当地中医院的一位有名中医，做了B超检查和性激素检查，结果B超没有报告异常，但性激素检查结果为：FSH（促卵泡生成素），8.72IU/L；LH（促黄体生成素），9.56IU/L；PRL（泌乳素），36.70ng/ml；P（孕酮），0.9ng/ml；E2（雌二醇），22.04pg/ml；T（雄激素），0.95ng/ml。
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医生考虑为月经不调，给予中药治疗，小星一直吃了半年中药，但是感觉没效果，就换到西医看。
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中药的效果究竟要多久才能看出呢？中药用的大多数是植物类药材，确实难以确定起作用的时间，特别对于调经的，半年应该是比较短的疗程了，而对于治疗各种不孕症的，更是没有疗程可言，只要不放弃，可以一直吃下去，或者吃到怀孕了就结束疗程。很多人对此难以理解，以为吃几包中药就可以解决很多问题，这是不对的，因为不管你是月经病、炎症或者肿瘤、不孕，中药的出发点都是整体的调节，比如对于月经不来，并非只是一味地把活血化瘀行气药都用上，也会用其他补血的、化湿的甚至补气的方药。并且中医的特点就是不同医生针对同个病人、同样病情，每次开出的方药也可能完全不一样，因为中医的治病原则就是辨证论治，因人、因时、因地制宜。
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还有，很多人会因为吃了一个医生的中药没用，就把中医药全盘否定了，这也很不明智，换个医生换种思路，说不定另一个医生开的药就有效了，有些人把这个叫作医缘。
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从小星的月经情况和性激素检查的结果看，其实已经可以明确给小星下诊断了：多囊卵巢综合征，即PCOS。
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有人会问：这个病有那么恐怖吗？用得着拿灭绝师太来比喻。
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多囊卵巢综合征（PCOS）的病理生理机制及治疗手段的研究一直是妇科领域的难点和焦点。这个病的病因病理涉及遗传、内分泌、免疫、代谢等多个方面，也是不孕症中排卵障碍类型最为常见的病种。
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PCOS在育龄妇女中发病率约5%～21%，多数从青春期开始就已经有苗头出现了，临床表现为近期月经紊乱、月经过少、月经后期、闭经，部分表现为淋漓不断出血，无排卵或者偶然排卵，多毛、肥胖（有些属于消瘦），不孕，合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。远期因长期的代谢障碍而会导致高血压、糖尿病、心血管疾病等的发生率升高。另外因为长期不排卵，如果不进行治疗，容易引起子宫内膜的过度增生，增加患上子宫内膜癌或者乳腺癌的风险性。本病目前认为是终身疾病，也就是说是无法根治的。但无法根治不等于不去治，只是每个病人的治疗方案是需要很个体化的。
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因为这个病多数是从青春期开始的，所以，要预防就需要从青春前期开始。
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