1700829325
内异复发与怀孕的博弈
1700829326
1700829327
明白了内异症是如何发生的，也就大体知道了应该怎样治疗。这些调皮捣蛋的内膜组织到处跑，跑到哪里长到哪里，但是它的存活必须有一个条件，就是体内雌激素的支持，所以只要可以降低体内的雌激素水平，原理上就可以治疗内异症。
1700829328
1700829329
几十年来，内异症的药物经过了几代的更新变化，由于雄激素和孕激素有对抗雌激素的作用，所以早期的雄激素衍生物（如达那唑）、高效孕激素（如内美通）以及短效避孕药（其中多数含有高效孕激素）都用来治疗内异症，治疗的目的就在于降低体内雌激素，从而使得异位的内膜慢慢失去活性，等停药后不再复发。但对大量的临床资料进行研究后发现，这些药物的治疗效果并不十分令人满意，停药之后仍然有较高的复发率，而且长期服用副作用非常大，例如痤疮、多毛、肝功损害等。所以目前临床上已经逐渐抛弃了这些治疗方法，但是，据我所知，一些基层医院仍然在使用这些药物。
1700829330
1700829331
目前，除了手术外，治疗内异症最火的药物就是GnRh-a制剂了，就是平时常说的打针治疗。这种针可谓“天价”，一针就将近2000块，往往需要打3～6针（28天一针，就是一个疗程），有些医生甚至建议打到9针。它的治病原理是通过抑制脑垂体进而抑制卵巢功能，从而抑制雌激素的产生，也就是从根源上减少雌激素的产生，抑制异位内膜的生长。由于打针期间卵巢功能被抑制，就不会正常排卵，也就不会来月经，从而出现暂时性的绝经状态。
1700829332
1700829333
从原理上讲，疗程越长，治疗效果就越好，但是，又不可能疗程太久，因为它抑制卵巢功能，会产生其他的副作用，例如骨质疏松、潮热、盗汗等更年期综合征症状。到底什么时候打针？打几个疗程？临床上出现“五花八门”的现象。子宫腺肌病打针，巧克力囊肿打针，没有手术打针，手术后也打针，疗程就更不用说了，打3针、打4针、打6针……什么样的都有，而病人也只能听从医生的话。但关键的问题在于：打针真的可以预防复发吗？
1700829334
1700829335
事实或许并没有我们想象中乐观。
1700829336
1700829337
内异症是个多讨厌的疾病？为什么我们称之为“超级杀手”？虽然它是良性的疾病，某些特性却像恶性肿瘤一样。它们到处种植、转移、复发，要完全根治这个病，要等到绝经期以后才可以，或者干脆切除卵巢，但是对于年轻的，或者还有生育要求的，就不能采用这种办法了。
1700829338
1700829339
打针疗法正是模拟了这个过程，希望通过打针期间的短暂性闭经来消灭异位内膜的活性，使其永不再复发，然而，想法是美好，实际上是不可能实现的。打针也只不过是一种临时的治法而已。
1700829340
1700829341
很多文献资料，基本都是显示打针的好处多多，坏处少少，貌似一夜之间，手术内异症或者腺肌症都需要打针一样。每个医生都有自己的经历和实践，本人的8年来的实践，得出的结果却与当今流行的主流不太一样。我总结了8年来400例在我的门诊接受过手术的内异症病人，结果发现，打针与不打针，术后的怀孕率没有差别，反而打针的略为低点。另外一个就是复发问题，没有打针的复发机会少，打针的反而复发机会大。作为一名临床医生，我更相信自己的亲身体会。
1700829342
1700829343
所以，对于打针问题，我不会随意，我也会主动建议一些病人打针，也会建议一些病人不打针，也会把打针不打针的决定权交给病人自己，再把各种选择的利弊告诉患者。
1700829344
1700829345
打针的好处在于，有可能会抑制内异症的复发，或延长复发的时间；坏处在于，打针期间以及之后的数个月内不会来月经，也就是没有排卵试孕的机会，只能等停针恢复月经后再试孕。
1700829346
1700829347
那么，不打针呢？好处在于，术后第二个月就可以试孕，因为手术已经解决了一部分内异症问题，术后一段时间内的怀孕率是相对较高的，按照我的统计是术后8个月内怀孕率最高；坏处在于，有可能来一次月经内异就复发。
1700829348
1700829349
所以，打针与不打针，都是一种赌博，赢了不能说是明智的选择，只能说你的选择是幸运的。
1700829350
1700829351
我回答小茴：“打针与不打针对于你现在来说已经都是浮云，没啥意义了。关键是我们以后的治疗问题。”
1700829352
1700829353
和术前一样，小茴在等待术后打针过程和等待怀孕的过程中也没有去找中医，失去了中医治疗的第二次时机。
1700829354
1700829355
接着的备孕日子，每个月继续忍受着痛经的折磨，手术和打针对于痛经根本起不了一点作用，但顽强的小茴一直心存希望，只要能怀上，就是再痛也值得！
1700829356
1700829357
可是，月月满怀希望，月月在痛苦中失望。
1700829358
1700829359
转眼间术后已经1年半，术后备孕也已经接近1年，痛经继续着，至今肚子也依然扁扁的。
1700829360
1700829361
小茴再次回去手术的医院复诊，医生告诉她，既然手术后已经等待那么久了还没怀孕，可以去生殖中心联系试管事情。
1700829362
1700829363
试管？
1700829364
1700829365
小茴根本就没有这样的思想准备，一下子不能接受，哭着回到家里，哭倒在老公怀里。这里不得不赞赏一下小茴的老公，从恋爱起就知道每个月会有几天是妻子的灾难日，从结婚后手术开始，就知道小茴是个难以怀孕的女人，但是这位斯文有涵养的充满爱心的男人，对自己妻子疼爱有加，一直给予小茴无尽支持和关爱！
1700829366
1700829367
丈夫安慰妻子，试管就试管，反正经济可以负担得起，只是不知妻子又要多遭多少罪了。
1700829368
1700829369
小茴平静后，为了生娃，决定按照医生的建议去试管。
1700829370
1700829372
一次试管失败相当于提前衰老2年
1700829373
[
上一页 ]
[ :1.700829324e+09 ]
[
下一页 ]