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1700829454 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700825039]
1700829455 内异的分级高低与怀孕难易没关系
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1700829457 接下来的日子,小茴开始了漫长的品尝“中国式苦咖啡”的日子,我深知给内异症和腺肌症开的中药是最难喝的,能坚持下来很了不起。
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1700829459 但是,即使我使尽了浑身解数,也暂时无法帮小茴改善病情,虽然有时痛经改善了,却又经常复发。每次看着深受折磨的小茴,我也内心着急,辨证不行、辨病不行、病证结合不行、补的不行、攻的不行……我真的感到黔驴技穷了。
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1700829461 充满希望的春天已经悄然而过,痛,依然;孕,不现。
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1700829463 积极努力的酷暑也过去了,痛,依然;孕,未现。
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1700829465 收获的秋季也静悄悄地溜走了,痛,依然;孕,还未现。
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1700829467 终于,等到了寒冬腊月,每次冒着凛冽的北风,小茴继续坚持着,但是,我没信心坚持了。
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1700829469 在一个最为冷酷的下午,我终于开口说出了最冷酷的一句话:“小茴妹妹,还是试管吧,哥已经没有办法了。”
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1700829471 我知道,这句话对小茴的打击有多大,但是作为医生,我有责任告知现状和建议。
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1700829473 听了我的话,小茴眼睛立刻红了,但是没有哭出来,她只是淡淡地带着些失望问:“哥,我愿意再继续喝你的苦咖啡,真的没希望了吗?”
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1700829475 后来她还是接受了我的建议,去了生殖中心……
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1700829477 数月过去了,幸运女神并没有降临小茴的头上,除了卵巢又受到一次创伤外,一无所获!
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1700829479 令人更加懊恼的是,小茴的巧克力囊肿又复发了,而且这次来势凶猛,已经长大到5cm了!
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1700829481 知道复发了,小茴疑惑地问我:“哥,去做试管期间,我也检测了CA125这个东西,都是阴性,怎么可能复发呢?”
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1700829483 CA125的中文全称是“癌抗原125”,除了一些消化道肿瘤与卵巢肿瘤外,内异症腺肌症的一些病人,也可以测到这个指标阳性,所以有些医生会把它作为诊断的指标之一。但是按照我10年来的临床总结,共有500例病人的资料,已经经过手术确定是内异症的,只有30%多的人会测到阳性,而那些在手术中确定不是内异症的,也有相当一部分人可以测到阳性,所以本人认为,这个指标对于诊断内异症并没有特异性,可以作为参考而不能作为确诊依据。也就是说,CA125检测阳性并不能证明你是内异症,而测到阴性也不能排除你没有内异症。
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1700829485 曾经有位女性拿到CA125的报告,看到阳性,医生告诉她有问题,可能是内异症,没有进一步跟她解释清楚。结果这位女性回到家一百度,那些信息让她当晚失眠!什么肝癌胃癌卵巢癌,像魔鬼一样在她面前晃来晃去,接下来的日子一直得不到安宁,虽然也做了各种排癌检查都没事,她还是出现了严重的抑郁症,用尽方法才得到改善。后来她因为管子问题做了腹腔镜,结果证明肚子里非常干净,没有发现内异症的一丝痕迹。
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1700829487 小茴已经不在乎我解释的CA125的问题,她现在关心的是接下来咋办。
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1700829489 我终于提出再次腹腔镜手术的建议。说实话,提出这个建议我是冒着很大的风险的,因为内异症、盆腔粘连、腺肌症之类的疾病,再次手术的危险是很高的,最担心的就是对其他器官的损伤!
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1700829491 我把手术的困难和风险和小茴进行了沟通,小茴选择了手术,手术前,她对我说:“哥,我就交给你了。”我内心五味陈杂,真希望自己有三头六臂无所不能。
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1700829493 后来我才了解到,小茴知道再次手术的风险,她竟然私底下交代她先生——那位斯文的男人说:“不管手术出现什么状况,甚至有生命危险,都不允许你找哥的麻烦!”作为医生,有这样信任自己的病人,夫复何求!
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1700829495 手术由我亲自来做,由于卵巢已经做过一次手术,手术难度比我想象中要大。卵巢上不仅有囊肿,还和周围的肠管粘在一起,我艰难地分开粘连,开始剥离囊壁。巧克力囊肿的囊壁最厚最难剥,是最累人的手术,常常一台手术下来,双手、双肩都酸了,庆幸的是,小茴的输卵管还好好地待在那里,只是出现了粘连,处理后再次做了通液,是通畅的。
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1700829497 还记得小茴第一次手术吗?医生给她喷上了防粘连剂,干什么用的呢?
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1700829499 目前,各种所谓的防粘连剂广泛应用于临床,对于预防肠道或者其他器官的粘连是非常值得称赞的,但是有些医生将粘连剂用于生殖的手术,我觉得需要慎重。个人认为其实某种非常便宜的液体是非常管用的,只需要10元左右,其作用远超数百甚至数千的那些。当然也许使用价格高昂的东西真的能带来好处。
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1700829501 术后诊断小茴的内异症已经到了IV期,是最严重的一期。
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1700829503 内异症根据严重程度分为四个级别,一期是最轻的,四期是最严重的。很多患者,包括部分医生都认为,内异分级越高,就越不容易怀孕。在我的病例统计中却并非如此。我认为,内异症的分期与怀孕的难易度并无正比关系,并不是分级越高就越难怀孕,反而,在临床中仅仅表现为腹膜上的点片状的内异病灶,严重程度属于最轻的一期,却是最难怀孕的。
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