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1700842678 健康流言终结者 感冒药该不该「限购」?
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1700842680 2008年11月,国家药监局下令对含麻黄碱成分的新康泰克、百服宁、白加黑等感冒、止咳平喘类常用药实行限量销售,原因是其中的麻黄碱成分可能会被不法分子用于制造毒品。
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1700842682 不过,吃感冒药时稍微留心的人就该知道,这些药含的多半是「盐酸伪麻黄碱」,那么它和麻黄碱是什么关系呢?盐酸伪麻黄碱其实是伪麻黄碱的盐酸盐,而伪麻黄碱则是麻黄碱的旋光异构体。换言之,这三个名称说的其实是一回事。麻黄碱分子结构并不复杂,分子式为C_10 H_15 NO。它本是个好东西,源于草麻黄、中麻黄和木贼麻黄的茎。在我国,麻黄的使用历史逾计两千年。陶弘景曾将麻黄誉为「伤寒解肌第一药」。换言之,古代人得了感冒,最好的药非麻黄莫属。
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1700842684 作为一种苯丙胺生物碱,麻黄碱的药理特性是由中国人陈克恢首次于1924年阐明的。麻黄碱用途广泛,在支气管哮喘、百日咳以及很多过敏性疾病的治疗中都有它的身影,它还是常用的术中升压药物。目前,应用麻黄碱制成的复方制剂有300种以上。
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1700842686 感冒药中含有盐酸伪麻黄碱,则是因为它能收缩鼻黏膜血管,缓解感冒带来的鼻痒鼻塞症状,让你感觉舒坦。在国内,约有30%的感冒药含有这一成分。常用感冒药,如新康泰克每粒含有90毫克盐酸伪麻黄碱,日夜百服宁、白加黑每粒含有30毫克盐酸伪麻黄碱。但新康泰克是缓释胶囊,能延长麻黄碱的作用时间,以此延长症状缓解时间。可见,感冒药中的麻黄碱含量是比较高的。做手术进行腰麻或硬膜外麻醉时,常使用麻黄碱预防低血压反应。一般成人仅需5~10毫克便能产生强大的升血压作用。
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1700842688 需要强调的一点是,麻黄碱并不等于冰毒,药物中的麻黄碱起到有益的治疗作用,和毒品导致的成瘾性、致幻性无关。麻黄碱能与冰毒搭上关系,全因二者的化学分子结构极近相似。冰毒化学名为甲基苯丙胺,分子式为C_10 H_15 NO只比麻黄碱少了一个氧原子而已,所以又称「去氧麻黄碱」。从理论上说,将感冒药中的麻黄碱提纯,使之与盐酸、红磷、碘等进行反应、加工确有可能制出冰毒。
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1700842690 因此,有些国家,比如美国对含麻黄碱的药物有一定的销售限制。中国的医院在临床使用液态麻黄碱时也要遵循严格的管理规定。新西兰更是将此类药物列为处方药。2005年,我国外交部就在官方网站上的「中国公民赴新西兰须知」专栏中对携带感冒药做出说明。起因便是新西兰警方怀疑有人以此提炼毒品。当年亦有媒体报道过新西兰海关截获含麻黄碱药物的消息。2008年10月23日,新西兰海关又宣布截获100千克某国产感冒药,这些药片可被加工成约28千克冰毒,价值约2800万美元。
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1700842692 以这个数据推算,约3.57千克药片能提炼出1千克冰毒。而此前有专家表示「大约要购买数百公斤的感冒药,才能提取出足够制毒用量的盐酸伪麻黄碱」,似乎略有夸张。
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1700842694 以此观之,限购令并非无用。好在,我们不怕感冒,因为我们会做好预防工作;即便感冒了,也不一定要吃动辄数十元的感冒药,毕竟一次普通感冒自然病程为7~10天;即便吃药,也只是缓解感冒症状而已。
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1700842700 健康流言终结者 止咳药中为什么含兴奋剂?
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1700842702 「因为含有兴奋剂成分,所以奥运会期间北京禁售止咳糖浆等感冒药」这样的新闻一出,迅速就炸开了锅。好在有关部门立即出来辟谣,这样的报道纯属瞎掰,大家这才安了心。不过,依然有些人心存疑虑止咳药里为什么要放兴奋剂呢,难道是制药企业「不规矩」?
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1700842704 首先要明白什么是兴奋剂。兴奋剂的英文为Dope,有说法认为,它原为南非黑人方言中的一种有强壮功能的酒。该词于1889年被首次列入英语词典,释义为「供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂」。医学上,兴奋剂指的是能刺激人体神经系统,使人产生兴奋从而提高机能状态的药物,后来在体育界被泛指作用于人体,有助于运动员提高成绩的药物。
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1700842706 一些运动员为了谋求更好的运动成绩,就有可能寻求这些药物的帮助。比如促红细胞生成素(Erythropoietin, EPO),通过抑制红细胞生成组织中的红系祖细胞凋亡来促进红细胞产生。它在医学上用于治疗肾衰、肿瘤等引起的贫血。但其由于能大幅度提升血红蛋白浓度,使红细胞携氧能力增加,因此被某些人挪用到运动员身上。这完全是不正当的竞争策略,在短跑、跨栏等田径比赛中,EPO相当于肌肉的助推剂,提升肌肉力量,让运动员在高速奔跑中坚持的时间更久。
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1700842708 不过,确实有些常用药物中含有兴奋剂。据统计,市场上销售的止咳药水中,超过1/3含有可待因、麻黄碱等麻醉精神类管控药品。而在《含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单》中,麻黄碱赫然在列。可待因和麻黄碱可以作用于中枢神经系统大脑。麻黄碱能兴奋大脑皮层及皮层下中枢,引起中枢刺激兴奋作用,让人精神振奋,产生「快感」,本已疲乏的大脑得到「充电」。在使用过麻黄碱后,运动员的兴奋程度明显增强,丝毫不觉得疲倦,能超水平发挥运动技能,更有利于摘金夺银。
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1700842710 药物的作用实在复杂。这些「兴奋剂」对运动员来说是可能打破「Fair Play」原则的违禁药物,因此需要在体育比赛中受到严格管制;但对于普通人来说,它们又是治病的良药,只要服用得当,就不会对人体造成伤害,不会影响使用者的健康,反而能治疗某些疾病或者缓解某些症状。
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1700842712 可待因属于阿片类麻醉药,具有镇痛镇咳作用,可以抑制呼吸中枢,抑制肠蠕动,多种止咳、止泻合剂均含有它。而麻黄碱则用途广泛,支气管哮喘、百日咳以及很多过敏性疾病的治疗中都有它的身影。它还是常用的术中升压药物,能扩大瞳孔,治疗重症肌无力、痛经等。
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1700842714 当然,这也并不是说这些「兴奋剂」不会在普通人身上产生「兴奋」的效果。那么,会不会有人利用这些唾手可得的常用药物来谋求特殊的「兴奋」?要知道,这可不是杞人忧天,一些类似的药物甚至已经打着「高考兴奋剂」的幌子进入了市场。
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1700842716 不过,靠吃止咳药谋求好成绩恐怕有点难度。药物可以使大脑进入兴奋状态,但不等于它能促进学习,提高成绩。何况「是药三分毒」,遑论兴奋剂。服用过量麻黄碱能引起精神极度兴奋,失眠不安、神经过敏就会找上门。长期使用后,一时停药就会出现「戒断症状」,用药者渴望能马上吃一点,表现为焦虑、失眠、精神萎靡、烦躁不安、头痛、心悸、出汗。
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1700842718 兴奋剂,依着「兴奋」二字显得很好很强大,身为普罗大众的你我尚需理性地看待它。在医学上,它是有明确治疗目的的药物,但若偷梁换柱,如给走向考场的孩子使用,就几乎没有任何益处了。要是由此产生了「上瘾」症状,则不但让家长心焦,还会贻害孩子的学业。
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