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暗黑医疗史 [:1700860007]
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暗黑医疗史 一票难求的解剖秀——解剖人体是一种时尚表演？
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医师常常有机会参加各种名目的讨论会、年会、月会、专题报告等，而几乎所有形式都不外乎是大家穿得西装笔挺，聚在讲堂看着报告人的PowerPoint，之后大伙儿再陆续发问、一起讨论，有时还会加入餐会助兴。
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上述的聚会模式大概是以内科系医师为主，至于外科医师的讨论会可能会比较生动一些，除了静态报告之外，还有“live demonstration”（即时示范）的手术过程，在讲堂里由外科专家负责穿针引线，与手术房内主刀医师连线，让所有人看清楚重要的手术步骤。
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这种医学会形式的诞生，应该是很多外科的手术“看的比说的还容易”的关系。在平面图上说得天花乱坠、唾沫横飞，不如摄影机一架，巨细靡遗拍出所有过程来得快捷有效。然而，要促成这种发表方式，一方面需要外科医师有不藏私的精神之外，当然另一方面也要他具备足够的胆量与技术，说白一些，喜欢这种报告形式的外科医师必须要有“爱炫耀”的性格。
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现在外科医学会的“live demonstration”已经改变很多，即时通信可以让会场的参与者和手术室的主刀医师进行不断电通信。有些医师怕分心还可以先录下手术的过程，再以播放影片的方式报告。不管他们的演讲如何精彩绝伦，更重要的一点是病患的安全比以前改进很多，先进的技术麻醉、无菌观念，甚至术前评估等工作都不得马虎，所以即使加入同步实况转播，还是与一般手术无异。
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你可能会问我，那之前的外科医师如何学习开刀技巧呢？答案是：和现在差不多。毕竟外科医师爱炫的天性和现在的人一样，不过观看手术进行的人，可能不见得只有外科医师，反倒是像一场场“外科剧场”秀。当然，病患的安全可能就岌岌可危，不能和现在相比！接下来要谈到的故事就有些离谱，但在当时却视为理所当然。
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故事的主角叫作Hoo Loo（姑且叫作葫芦吧！），他是19世纪住在广东的32岁男性，由于下腹部到鼠蹊长了一颗巨大的肿瘤，当时在中国没有医师可以对其医治，于是受驻诊在广东的英国医师郭雷枢（Thomas Colledge）怂恿，和东印度公司签约，一面在船上工作，一面前往英国伦敦，准备请当时有名的外科医师艾斯顿·奇（Aston Key）帮忙治疗。
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1831年4月，搭了6个月的船，葫芦终于抵达伦敦，并且在船公司介绍下，到当时伦敦最有名的盖氏医院（Guy’s Hospital）接受治疗。据当时报纸杂志报道，葫芦身上的肿瘤直径约有四英尺，属于相当罕见的病例，为了能让更多人观看手术进行，医院当局决定不在空间较小的开刀房施行手术，改在较宽敞的解剖教室举行结果，有680位民众买票入场，至于那些买不到票的人，听说还在医院外鼓噪。
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在4月9日，艾斯顿医师先在解剖教室花了15分钟演讲，接着葫芦被带进来，随后被五花大绑在手术台上，眼睛被覆上手帕，避免看到手术的情形。由于当时并没有麻醉技术，所以他是在灌了几口威士忌之后就被赶鸭子上架。可怜的葫芦只希望割下肿瘤后，还能保留命根子，可以传宗接代。
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当时艾斯顿的助手还有艾斯特利·库柏（Astley Cooper）等知名外科医师，可谓阵容强大，只是他划下刀之后，便面临到病患出血不止的窘境，而且威士忌根本起不了什么效用，所以每划一刀，葫芦不免大叫及挣扎。艾斯顿医师有时还得停下刀来，让旁边的护士安抚他，并且持续灌他威士忌。眼看手术造成失血过多，现场立刻有热心的医学院学生卷起衣袖，捐了大约一品脱（pint）的血给葫芦。
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不过由于手术时间过久，葫芦看起来气息微弱，灰头土脸的艾斯顿医师只好将他的命根子也截了下来，草草缝上伤口了事。
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葫芦最后还是死了，只是隔天的《泰晤士报》（The Times）并没有谴责艾斯顿医师，反而认为是手术当天聚集了太多民众，室内闷热，所以才造成病人脱水而死。即使一星期后，有医师在知名的医学期刊批评艾斯顿医师的野蛮行径，整个社会仍没有掀起太大的波澜。
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读到葫芦的故事让我感触良多，想想才不过一百多年前，医学不发达的时候，人命如草芥，外科医师“胡搞”造成病人死了，就好像死了只蚂蚁一样，没有什么人会追究。现在科学昌明，民智大开，外科的技术进步很多（但也没有到什么都可以医的地步），然而兢兢业业的外科医师如果有什么小闪失，造成病人三长两短，可能所有家当拿来赔都不够。这也必然是重症科医师越来越少、“五大皆空”的原因吧！
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暗黑医疗史 看病先挑时辰——黑死病的爆发，是因为木星、土星、火星的奇妙排列？
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每天早晨在上班前，我总会打开电视看一下有没有重要的新闻，算是在面对崭新的日子前对所处环境的关心。常常在电视的跑马灯上，或者是某些特定的时段里，看到十二星座每天的运势预测，有时还会有自称“星座专家”的老师讲解。
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通常这些预测都分工作、爱情、财运及幸运颜色的种种剖析。基本上，我是抱持不相信的态度，那短短十二则星座预测，怎能一体适用于千千万万的人？但说句老实话，如果看到自己的衬衫颜色和播报的幸运颜色有所出入，心里头难免还是会有些疙瘩。
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和中国的卜筮算命雷同，西方的占星术也算历史相当久远。根据历史学家研究，它的源起可以远溯自巴比伦时期，一开始是专门用来预测君王与国家的运势，后来经由希腊人的扩充与利用，将一般平民百姓也包括了进去，因此成为一门广受欢迎的玄学。而占星术的立论基础，是排列出每个人出生时的太阳、月亮及行星在天空的相关位置，用以决定其一生的命运。
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上述由占星术所建构出的天宫图，可以用来推断每个人的个性及一生的命运，更可以延伸使用来预言个人每日的运势，岂料在经过千年的发展之后，竟变成了医师进行治疗的重要参考依据！
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根据史料记载，在1348年时，法国正受到“黑死病”的肆虐，心急如焚的法王菲利浦四世，召来了德高望重的巴黎大学医学教授群，看看这样的情况要如何解决。结果在几日热烈讨论之后，这群硕学鸿儒对国王提了一份相当重要的报告。
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这些所谓的专家发现，这场“黑死病”起源自1345年的3月20日，当时宝瓶座三颗高位星星排列的位置有问题，因而破坏了大气的气场。他们精彩的报告，还提供给国王重要的细节：
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“由于土星及木星的连线，带来了民众的死亡……火星及木星的连结，使得空气变得足以让人生病甚至丧命……木星是颗温暖潮湿的星星，可以从土里及水里引出邪恶之气；至于火星则相当高温与干燥，会点燃前述的气体。”
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如果你质疑法王所聘请的那些“医学专家”，怎么可以如此草率行事，把这种重大的传染病归咎给所谓的“星相不佳”？那你可能忽略了当时重要的医学理论。当时医师的养成训练中，除了一般的医疗常识外，还要修习占星术，尤其在他们的随身提袋中，还要有占星相关的书籍与医学星座图（Medical Astrology Man，如图）。
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