1700862223
暗黑医疗史 变呆的小兵——关键词:断层扫描、额叶受损、性格大变
1700862224
1700862225
在部队服役当医官的时候,我最不喜欢的事就是在诊间和那些“装病”的小兵周旋。姑且称这群人是患了“调适不良症候群”,他们会装病不外乎是为了能够在部队严格的操练下,争取一点喘息的空间,而医官就必须和他们斗法。但有时候小兵还真的有些匪夷所思的症状出现,细究起来并不是装病,所以如果不小心还真的会误诊,以下一则我亲身经历的有趣病例正是这样。
1700862226
1700862227
话说有天下午我在部队的诊间打着哈欠,忽然一位忧心忡忡的班长带着一个班兵来就诊,但是班兵的症状却并非一般的感冒、肌肉酸痛,或者是跑步会胸闷之类常见问题,而是他最近行为“怪怪的”。
1700862228
1700862229
“医官,我的班兵以前很活泼,但不晓得为什么,最近这个星期他整个人性格大变,不只和其他人互动很少,而且变得沉默寡言,和他之前的样子有天壤之别。”
1700862230
1700862231
听到班长这样说,我也觉得十分奇怪,于是替这位班兵做了一般的检查,不过除了“反应迟钝”之外,其他方面似乎看不出来有什么异常。
1700862232
1700862233
接着又从部队的生活管理问起,班长的回答也让我察觉不出什么异样,该单位目前没有遇到战备整训,所需的只有站站卫兵、整理装备,而且该位班兵不到半年就要退伍,依照当时的惯例,实在没有什么人会去为难他。
1700862234
1700862235
原本想请班长带回部队再观察几天,但看到眼前这位班兵的模样,我心中总是觉得“毛毛的”,最后不放心便开了一张转诊证明,请该单位找时间去附近的军医院就诊。
1700862236
1700862237
由于我的心中存有很大的疑问,于是一直追踪这个班兵的状况,最后谜底揭晓:军医院的电脑断层显示,他的额叶有着血块,怀疑因此造成他性情骤变而不自知。
1700862238
1700862239
他的血块怎么来的呢?追查之下,原来在就诊的前几天,他和一群人穷极无聊玩着打赌的游戏,赌输的他所接受的惩罚是戴着钢盔,被赢的一方用另一顶钢盔猛烈敲击他的钢盔前缘,借由两顶钢盔互撞发出声响,替无聊的部队生活带来一点意外的乐趣。
1700862240
1700862241
岂料这群人玩过了头,倒造成了那位小兵的伤害,虽然有钢盔保护,但兴头来了,人往往不知轻重,在反复的撞击之后,竟造成了额叶出血,使得他人格上有了戏剧变化。
1700862242
1700862243
上述“小兵变呆”的故事说破不值三分钱,要知道脑部的额叶主管人的性格,一旦受到损伤,难免影响人的个性与情绪。这个看似理所当然的医学诊断,其实也是拜一位病患受伤所赐。
1700862244
1700862245
在1848年9月3日,一位25岁名叫盖吉(Gage)的美国铁路工头,正准备爆破一块巨石时,炸药突然提前爆炸,炸飞了工作用的铁棍,铁棍直接插入盖吉的左下脸颊,穿过左眼后方,再从额头上方的头顶处飞出,落在他身后几十米的地上。
1700862246
1700862247
盖吉的脑袋瓜因此被打穿了一个大洞,让他当场昏了过去,大家以为他可能就此没命,但是几分钟之后,他竟然缓缓起身,意识也还算清醒,于是他被送到附近的诊所,接受约翰·哈洛(John Martyn Harlow)医师的照料。
1700862248
1700862249
虽然在哈洛医师的照料之下,盖吉命大活了下来,但原先那位生活态度谨慎、做人谦虚有礼而工作勤奋的盖吉,却变成了懒惰、行为不检,甚至是酗酒成性的人。一般的医师可能就此不管已经治愈的患者,也可能会以为盖吉是因“大难不死”才有如此的“剧变”,多亏了哈洛医师没有放弃对盖吉的治疗与观察,才将整个受伤后的病程记录下来。
1700862250
1700862251
哈洛医师照顾盖吉的病情长达十年,记录翔实,医界后来发现盖吉受损的位置是脑部“额叶”的部分,因此之后才逐渐认定“额叶”是掌管人类性格的重要部分,让医界对脑部的研究又前进了一大步。
1700862252
1700862253
盖吉的头盖骨及那支改变医疗历史的铁棍,因为哈洛医师的捐赠,目前存放在美国的华伦解剖博物馆(Warren Anatomical Museum,如图)。
1700862254
1700862255
1700862256
1700862257
1700862258
图片出处|http://nationalpostcom.files.wordpress.com/2014/05/phineas-gage-skull1.jpg
1700862259
1700862260
看完了小兵与盖吉的故事,不知你的感想是如何呢?有时医学与人生一样,是“柳暗花明又一村”,看似绝路的环境,往往提供了答案,甚至是解决的方法——盖吉是一例,盘尼西林的发现也是一例!在医学的历史,相似的故事比比皆是,能否名留青史,端赖遇到问题的人是认为“理所当然”,选择早早放弃,还是追根究底、锲而不舍而已。
1700862261
1700862262
1700862263
1700862264
1700862266
暗黑医疗史 时尚趴的打卡画作——关键词:售票、时尚、林布兰、公开解剖、虚拟场景
1700862267
1700862268
2015年综艺新闻最“瞎”的莫过于某位李姓女艺人,利用特权参观台湾军队阿帕契直升机,白目的她率性与直升机合照,更扯的是还将照片上传Facebook打卡,引发了轩然大波,不只自己的声誉受损,连带当初好意安排她参观的军中朋友及部队长官均被惩处,甚至吃上官司。
1700862269
1700862270
探讨那位女艺人的心态,其实就是“炫耀”两字。这种行为常常可以在那些自诩为“时尚”的有钱人或演艺人员身上发现。在报章杂志或网路社群中,都可以看到这些人在各种精品发表会或是所谓的“时尚趴”中留下身影,不只比行头,也比排场,只是将机密的军事装备照片登上个人的Facebook,确实是有些秀过了头。
1700862271
[
上一页 ]
[ :1.700862222e+09 ]
[
下一页 ]