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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 大多数精神病态者都在监狱外
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精神病与《精神疾病诊断与统计手册》中的标准不相符，这种疏漏非常有趣。出现这种最奇怪也最明显的情况，其原因一般是精神病难以通过实验证实，以及大家把它看作一种反社会型人格障碍。内疚感、悔意和共情这些概念很难量化，所以最好的办法，就是依靠看得见的行为来判断，以免主观性这个幽灵抬头。
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但其实这种说法也是有问题的。研究显示，在用《病态人格检测表》对测试者进行精神病检测时，临床医生们得到的结果趋于一致。一位资深的精神病学家告诉我：“精神病态者一进门，几秒钟内，你就可以闻到他们身上的变态气息。”
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不过这并不是争议的唯一焦点。精神病态者的身份之谜，即他们隐藏在理智面具下的东西到底是什么，让人不安，而且贴近我们的生活。然而并不是所有的精神病态者都被关在监狱里。事实是大多数精神病态者都在监狱之外，即在工作场所中。而且他们中有些人还干得相当出色。正如斯科特·利林菲尔德的研究结果，这些所谓的成功的精神病态者不仅给反社会型人格障碍提出了问题，而且他们当中还有一些人是《病态人格检测表》的支持者。
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最近俄克拉何马州立大学的斯蒂芬妮·马林斯-斯韦特做了一个实验，分别向律师和临床心理学家提交了一份精神病特征的典型描述。这两组专业人士看过这份描述后，需要现场回答：在他们认识的人中，是否有某个人符合这个描述（而且这个人在他们所从事的行业里取得了很大成功），如果符合，他们能否根据“大五人格”测试对这个人的人格进行评级。
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调查结果显示：在事业上取得了成功的“精神病态者”，尤其是来自商界、学术界和执法机关的成功的“精神病态者”，与以往的调查一样都被描述为有“邪恶和卑鄙的本性”。在那些不成功的同行眼里，他们“不诚实，利用他人，缺乏悔意，从不自责，傲慢自大，浅薄”。
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用“大五人格”测试时也发生了类似的情况。取得成功的精神病态者，在独断性、寻求刺激和乐群性维度上的评分很高，而在宜人性维度上，例如利他、依从和谦逊等方面，评分较低。另外，除了自律（成功的精神病态者自律性更高）之外，成功的精神病态者与不成功的精神病态者尽责性相当，而他们在能力、条理性和追求成就方面则达到了最大值。
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这些都指向下面这个问题：两者最重要的差别在哪里？成功的精神病态者和不成功的精神病态者、总统和恋童癖之间的不同，难道就只是自律程度的不同吗？如果是在其他条件相同的情况下，这种解释也许有几分道理。克制享乐和抑制冲动的能力可能造成截然不同的人生局面，使犯罪行为变成一种更有规划、更具理性和不那么反社会的生活方式。
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《病态人格检测表》和《精神疾病诊断与统计手册》中提出的反社会型人格障碍的标准，“犯罪行为的多样性”和“多次做出可遭受拘捕的行为”分别构成了被诊断为精神病的决定性因素。然而，马林斯-斯韦特的研究却表明，以上两条都不一定适用于成功的精神病态者。也就是说，一个人是一名精神病态者却不是一个罪犯，这是完全有可能的事。
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这么说来，成功的精神病态者还不算是货真价实的精神病态者？与那些比他们更为臭名昭著、穷凶极恶的精神病态者相比，他们是缺少了突触的神经元吗？想起来真是颇为复杂啊。
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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 异类的独木桥
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1996年，斯科特·利林菲尔德和搭档布赖恩·安德鲁斯正在争分夺秒攻克这个难题。利林菲尔德作为该领域的一名经验丰富的研究员，已对多位精神病态者进行过研究，得出了一个明确的结论，只是这个结论令人费解。多年以来，利林菲尔德认识到，诊断精神病的关注点已经变得很宽泛了。最初的关注点集中在人格障碍的基础，也就是人格特征上，而现在的重点则在反社会行为上。精神病就像一个热闹的马戏团，现在已经陷入取证的泥潭里了。
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接下来，利林菲尔德和安德鲁斯提出以无畏为例来阐述。早在1941年最初的声明里，克莱克利就主张将低焦虑水平视为精神病的一个名片，也就是这种综合征的一个重要特征。然而，这一点具体体现在《病态人格检测表》的什么方面？除了这一点疏漏之外，利林菲尔德还发现，“临床派”和精神病态研究群体之间存在着一个重大的理论断层——定性的心理学方法和定量的行为结果。
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这两个阵营一边是克莱克利派，他们感兴趣的主要是人格的深层方面，另一边则是行动主义学派，他们坚持《精神疾病诊断与统计手册》和反社会型人格障碍中的标准，他们更倾向于关注犯罪记录。毫无疑问，这种分裂既不利于一直以来在实验方面的探寻，也不利于在诊断方面达成共识。一个人具备精神病人格的所有必备条件，但他并没有周期性的反社会行为，对于这个人，坚持以人格为基础的一派认定其为精神病态者，而利林菲尔德和安德鲁斯根据他的行为以及事实胜于雄辩的原则，认定其不是精神病态者。
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这两种观点各有利弊。正如我们在伊恩和吉米的例子中所看到的，并不是所有多次实施犯罪行为的人都是精神病态者。毕竟在现实生活中，精神病态者只是很少的一类人。我们需要融合这两种相互对立的观点。利林菲尔德和安德鲁斯找到了解决的办法。
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《精神病态特质量表》（Psychopathic Personality Inventory，简称PPI）包括187个问题，是迄今为止最全面的心理测试表之一。其中包括8个相互独立的精神病维度：不择手段地以自我为中心（ME），冲动且不遵守规则（IN），责任外在化（BE），无忧无虑无计划性（CN），无畏（F），社会效能（SOP），对压力的免疫力（STI）和无情（C）。将其重新划分为三种更高级的轴线为：
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1.以自我为中心的冲动性（ME+IN+BE+CN）
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2.无畏的操纵性（SOP+F+STI）
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3.无情（C）
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在统计学中，一旦通过数学方法使其得到确定，最后就呈现出了精神病纯粹的DNA结构。这就是克莱克利最初得到的“基因组”。
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利林菲尔德根据核心人格，解释了什么才是真正的精神病态者。他列举了《精神病态特质量表》产生的基本原理：“这个问题与现有的对这种综合征的研究方法的结合，所产生的问题是，它们多数都应用于罪犯和违法群体上。不过，我们知道，从外部看来，精神病态者的表现一切正常，而且他们当中的一些人还非常成功。可以这么说，无情、意志坚定、魅力非凡、专注、有说服力和处变不惊，是区分强者和弱者的品质，而且覆盖也相当全面。所以说，在某种程度上，我们应该弥合监狱中的精神病态者和精英精神病态者之间的差距。通往精神病态的阳关道已经建好，但是独木桥……
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“我们推论出精神病是一个谱系。毫无疑问，我们中的一些人在某些特征上得分高，而在其他一些特征上的得分则不那么高。我们可以在《精神病态特质量表》中取得同样高的总分，而我们在这8个维度中的情况则可能完全不同。你可能在无忧无虑无计划性上得分更高，在无情上得分低，而我的情况恰恰相反。”
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利林菲尔德认为精神病是一个谱系，这种观念意义重大。如果将精神病定义为正常人格的延展，那么从逻辑上说，精神病本身就是一个标量，在一定的情况下，它多多少少都可能带来一定的优势。
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