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弗洛伊德口误：关于心理学你需要知道的一切 [:1701271459]
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电休克疗法
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Electroconvulsive Therapy
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电击可以治疗忧郁症吗？
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电休克疗法（electroconvulsive therapy，即ECT），也被称为电击痉挛休克疗法，该疗法采用给人的整个头部通电流的方式，让接受治疗的患者产生痉挛或者惊厥的效果。那些接受这种疗法的人，会体验到类似于癫痫病患者的发病感受。
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在现代ECT疗法中，医生都采用一对电极，电极的样子有点像以前电报员用的那种耳机，然后分别粘在两个太阳穴的位置，再通上弱电流（20~30毫安），随后引发治疗对象的抽搐。目前已经有规定，要求医生必须事先对治疗对象进行轻度的全身麻醉和肌肉松弛，所以这种抽搐并不会真的引起痉挛。早期的ECT都没有采用麻醉剂和肌肉松弛剂，所以，痉挛有可能引发骨折和其他损伤。 ECT的一个疗程通常都是在几个星期内，接受六到十二次的电击，其副作用包括心律紊乱、头疼和失忆。
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关于ECT疗法，现在还存在很多不确定的地方，也存在很大的争议，其中一点就牵涉到该疗法的首创者，即意大利神经科医生乌戈·切莱蒂（1877—1963），他在1938年第一次使用ECT。有一种说法是，切莱蒂看到猪在被屠宰前，人们会先用电击将其麻醉。根据对该现象的观察，切莱蒂得到了启发，于是发明了ECT。另一种说法是，他误以为癫痫病和精神分裂症不会同时发生在一个人身上，因此他得出一个结论，就是痉挛会有某种治疗精神疾患的效果。第三个版本的说法是，切莱蒂敏锐地观察到一种现象，就是同时患有癫痫症和抑郁症的病人，在痉挛发作以后，他们的情绪都得以改善，于是，他再一次得出结论：痉挛本身可能就具有某些治疗效果。不管切莱蒂最初是如何获得这个启发的，总之，ECT切切实实地、快速地改善了病人的情绪，特别是对那些想自杀的抑郁症患者，效果更是有目共睹。
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在休克疗法中，并非仅有ECT这一种方式。比如，人们曾使用胰岛素和马特拉左耳（Metrazol）作为引发痉挛的药引，但是比起ECT，这些方式的成功率更低，危险性更高，所以，现在除了ECT之外，其他的方式已经都不再使用了。关于ECT的最大问题可能是：虽然人们认同这是一种有效的治疗办法，但是没人知道ECT发挥作用的工作原理，也没人知道ECT为什么会有效。从表面上看，并非是休克本身具有疗效，而是休克引起的痉挛产生了作用。看来痉挛会影响大脑神经传递素的分泌（在神经细胞之间，进行信号传递的化学物质就是神经传递素），并且痉挛能让大脑释放出某些传递素，病提升其他传递素的功效。而且，还有一种可能：痉挛促使大脑释放出一种天然的、类似鸦片的镇痛剂，也就是内啡肽（enkephalin）。如果此类推测正确的话，那么就可以解释为什么ECT具有改善情绪的疗效了。
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令人感到恐怖的疗法
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ECT是一种争议甚大的治疗方式。从采用这种方式的那天起，在很长时间里，医生在治疗过程中一直没有使用麻醉剂。另外，据说在某些机构中，为了让一些棘手的病人听话，有时候会用ECT作为一种威胁和惩罚的手段。由于这些原因，在新闻媒体上， ECT的形象一直很糟糕。争议一直延伸到关于ECT的临床评价，即该疗法的安全程度，采用该疗法的时机，甚至该疗法是否真的有效等问题，医生们和精神病学家们的意见相左得非常厉害。有一些研究显示，在治疗重度抑郁症和严重的精神分裂紧张症的过程中， ECT比药物治疗的效果更明显，副作用更少。但是，另有一些研究显示， ECT不比安慰剂疗法高明多少，可以说几乎没什么效果，而且该疗法对记忆和大脑功能，它还可能带来非常严重的、长期的损害。
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