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嫉羡与感恩 焦虑的进一步发展与缓解
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一
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婴儿期神经症可以被视为某些过程的组合，通过这些过程，联结、修通与缓解了一些精神病性质的焦虑。缓解被害焦虑与抑郁焦虑的基本步骤是婴儿第一年中发展的一部分。在我看来，婴儿期神经症开始于生命的第一年中，并在早期焦虑已被缓解时进入尾声。
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发展的所有方面都促成了焦虑缓解的过程，因此，焦虑的各种变迁形式，只能由它们与所发展因素之间的互动来加以了解。例如，获得身体技能、游戏活动、语言与智力的大致发展、卫生习惯、升华的发生、客体关系范围的扩大、儿童力比多组织的进展等，这些成就都与婴儿期神经症的许多方面（基本上是和焦虑的变迁形式，以及为了回应它们所演化而生的防御）密不可分地交织在一起。在此，我只能选择这些交互作用因素中和少数几点，来说明它们是如何促成焦虑的缓解。
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我们已经讨论过，最初外在的与内在的迫害客体是母亲的“坏”乳房与父亲的“坏”阴茎，而且，联系于内在和外在客体的被害焦虑是彼此互动的。这些焦虑最初是体现在父母身上的，它们以早期的恐惧症表现出来，并且严重影响了孩子与父母的关系。被害焦虑与抑郁焦虑从根本上促成了发生于俄狄浦斯情境[27]的各种冲突，而且影响了力比多的发展。
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朝向父母的性器欲望，启动了俄狄浦斯的早期阶段（大约在第一年的中间），这些欲望最初和口腔、肛门、尿道的欲望及幻想交织在一起，具有力比多与攻击的双重性质。来自这些来源的破坏冲动引发了具有精神病性质的焦虑，而这些焦虑倾向于再增强这些冲动，如果过度的话，会导致顽固地固着在前性器阶段。[28]
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力比多发展的每一个步骤都受到焦虑的影响，因为焦虑导致了在前性器阶段的固着，以及一再地退行到这些阶段；另一方面，焦虑、罪疚感及随之而来的修复意向，推动了力比多的欲望，并且刺激了力比多的前倾性，因为给予力比多满足的经验缓解了焦虑，而且也满足了进行修复的冲动。因此，焦虑与罪疚感有时阻碍了力比多的发展，有时则加强了力比多的发展，这不只是在不同的个体间会有所不同，而且根据内外在因素在不同时刻的错综复杂的相互作用，在同一个体身上也会有所不同。
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在直接与反向俄狄浦斯情结不断波动摆荡的情况下，所有的早期焦虑都会被孩子体验到，因为在这些情况下的嫉妒、竞争与怨恨，会一再地激起被害与抑郁焦虑。当婴儿从他与外在父母的关系中获得更多安全感的时候，针对内在父母形象的焦虑就渐渐被修通，从而减弱。
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在强烈受到焦虑影响的前行（progression）与退行的相互作用中，性器倾向逐渐升高，结果使得修复的能力增加，修复的范围扩大，升华的强度与稳定性也得到增强，因为在性器水平上，它们与人类最具有创造性的冲动密切相关。在女性位置上，性器升华和受孕功能（生育能力）密切相关，因而也和丧失或受伤客体的再创造有关；在男性位置上，生育并由此将受伤或被摧毁的母亲复原或复苏的幻想，强化了那些“给予生命”的元素。因此，性器不只是代表生殖器官，也代表了修复与再创造的方式。
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性器倾向的升高意味着自我的整合有了长足的进步，因为这些倾向取代了前性器期力比多欲望及修复欲望，而且出现了前性器期与性器期之修复倾向的合成，例如接受“好的事物”的能力，最基本的就是婴儿所渴望的来自母亲与食物的爱，以及想要喂食母亲作为回报并由此将她修复的冲动（口欲升华的基础），这些都是性器期成功发展的前提。
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与逐渐增加的性器力比多（包括修复能力的进展）同时并进的，是逐渐减弱的由破坏倾向所唤起的焦虑与罪疚感，虽然在俄狄浦斯的情境之下，性器欲望是引起冲突与罪疚感的原因。因此，性器首位意味着口腔、尿道与肛门的倾向和焦虑都降低了。在修通俄狄浦斯冲突与达到性器首位的过程中，孩子变得能够安稳地在内心世界里建立好客体，并且与父母发展稳定的关系，所有这些都代表他正逐渐修通并且缓和被害与抑郁焦虑。
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我们有理由假设：只要婴儿将兴趣转向母亲乳房以外的客体（例如母亲身体的某些部位、其他周围的客体、自己身体的某些部位等），便开始了升华与客体关系的成长所必经的一个基本过程。爱、欲望（攻击的与力比多的）与焦虑从最初独一无二的客体（母亲），转移到其他客体，而新的兴趣发展起来，成为原初客体关系的替代物。不过，这个原初客体既是外在的也是内在的好乳房，而这种情绪与创造的感觉（这些感觉和外在世界发生关联）的转向和投射密切相关。在这些过程中，象征形成与幻想活动的功能是极具意义的。[29]当抑郁焦虑发生时，特别是在抑郁位置发生时，自我感到被驱使，将欲望与情绪、罪疚感及进行修复的冲动，加以投射、转向并分配到新的客体与感兴趣的事物上。我认为，这些过程是贯穿生命始终的升华的主要因素。不过，在欲望与焦虑被转向与分配的时候，能够维持对最初客体的爱，是升华（还有客体关系与力比多组织）成功发展的一个前提。因为，若是充斥着对最初客体的怨恨，会危及升华与替代客体的关系。
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如果因为无法克服抑郁位置，而导致修复的希望受阻，或者，换个方式说，如果对加诸所爱客体的破坏感到绝望，就会引起修复能力与作为结果的升华能力的另一种干扰。
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二
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如上文所提到的，发展的各个方面都与婴儿期神经症息息相关。婴儿期神经症的一个典型特征是早期的恐惧症，它开始于第一年，在童年期的数年中，会以不同的形式与内容出现或再现。被害焦虑与抑郁焦虑两者构成了早期恐惧症的基础，这些恐惧症包括进食困难、梦魇（pavor nocturnus）、与母亲不在有关的焦虑、对陌生人的恐惧、与父母的关系以及一般客体关系上的紊乱。将迫害客体外化的需要，是恐惧症机制的一个内在要素，[30]这个需要既源于抑郁焦虑（针对内在迫害者对内在好客体构成危胁性的危险），也来自（和自我有关的）被害焦虑。对内在迫害的恐惧也以疑病焦虑来表现，它们也促成了许多身体疾病，例如幼儿经常性的感冒。[31]口腔、尿道与肛门焦虑（同时发生在卫生习惯的养成与抑制过程中），是婴儿期神经症的症状学中的基本特征，在第一年中，各种症状的复发也是一个特质。如我们在上文所见的，如果被害焦虑与抑郁焦虑受到增强，将退行到较早的阶段和相对应的焦虑情境，这种退行的表现是，例如破坏已养成的卫生习惯，或是显然已被克服的恐惧症可能以稍微不同的形式再现。
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在第二年中，强迫倾向变得显著，其表现结合了口腔、尿道与肛门焦虑。强迫特征可见于睡前仪式、与清洁或食物等有关的规矩，以及普遍对于重复的需要（例如一再重复听同一个故事，甚至用同一种表现形式或是反复玩同样的游戏）。这些现象虽然是儿童正常发展的一部分，但还是可以称之为神经症症状。这些症状的缓解与克服，相当于口腔、尿道与肛门焦虑获得了缓和，也意味着被害焦虑和抑郁焦虑得到了缓解。
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自我一步步发展出使它能够修通焦虑的防御能力，这是缓解焦虑过程的基本部分。在最早的阶段中（偏执——分裂），焦虑被极有力的防御所抵制，例如分裂、全能与否认。[32]在接下来的阶段中（抑郁位置），如我们所见，这些防御发生了显著的改变，其特征是自我具有更大的承受焦虑的能力。当第二年自我发展有进一步进展的时候，婴儿运用他与时俱增的适应外在现实以及控制对身体功能的能力，通过外在现实来测试内在的危险。
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这些改变都是强迫性机制的特征，而此机制也可以被视为非常重要的防御，例如，通过养成卫生习惯，婴儿对于其危险的粪便（也就是它的破坏性）、内化的坏客体及内在混乱的焦虑被一再地暂时减轻。对括约肌的控制，使他相信自己可以控制内在的危险和客体。此外，实际的排泄物对他在幻想中恐惧粪便的破坏性提供了反证。这些排泄物现在可以配合母亲或保姆的要求而被排出，并且母亲或是保姆通过对排泄物产生的情况表现出认可的态度，似乎也认可了粪便的质量，而这样的态度使得粪便成为“好”客体。[33]结果是，婴儿可能感觉到在其攻击性幻想中，他的排泄物对内、外在客体所造成的伤害可以被抵消。于是，养成卫生习惯也减弱了罪疚感，而且满足了修复的冲动。[34]
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这些强迫机制形成了自我发展的一个重要部分，它们使自我能够暂时不受焦虑的侵扰，反而帮助自我达到更大的整合与强度，因而有可能逐渐修通、减弱并缓和焦虑。不过，强迫机制只是此阶段的众多防御之一，如果它们过度而成为主要防御的话，可以作为一个指标，即自我无法有效处理具有精神病性质的焦虑，以及在孩子身上发展出一种严重的强迫性神经症。
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防御的另一个根本改变，以生殖器力比多增强的阶段为特征。如同我们已经了解的，当这个改变发生时，自我是比较整合的，对外在现实的适应改善了，意识的功能扩展，超我也更为整合。无意识过程（也就是说在自我与超我的无意识部分中）已经发生了更完整的合成，意识与无意识之间的区分更加明显。这些发展使得压抑有可能在众多防御之中居于支配位置。[35]压抑的一个基本因素是超我的谴责与禁止方面，这个方面在超我组织发展的结果下被强化了。超我要求将特定的冲动与幻想（同时带有攻击与力比多的性质）摒除在意识之外，而自我更容易达成此要求，因为它在超我的整合与同化方面已有进展。
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我在前面的章节曾如此描述：即使是在生命的最初几个月中，自我抑制着本能欲望，刚开始时是受到被害焦虑的压力，稍后则是受到抑郁焦虑的压力影响。当自我能够运用压抑时，本能抑制便有了进一步发展。
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我们已经了解自我在偏执——分裂期当中，如何运用分裂机制。[36]分裂机制构成了压抑的基础（正如弗洛伊德的概念所隐含的那样），但是与导致崩解状态的最初分裂形式相较，压抑通常不会造成自体崩解的状态。因为在此阶段，心理的意识与无意识的各部分有较好的整合，而且，由于在压抑的作用下，分裂主要影响的是在意识与无意识之间的分隔，自体的这两个部分都不会遭遇先前阶段产生的崩解程度。不过，在生命开始的最初几个月中，诉诸分裂过程的程度强烈地影响了在稍后阶段中压抑的运用。如果分裂机制与焦虑尚未被克服，结果可能是在意识与无意识之间缺少一个流动的界限，从而产生了一道坚硬的阻隔。这一点指出了压抑是过度的，而且后果是发展受到了干扰。另一方面，在适度的压抑之下，无意识与意识更有可能保持互相通透，并且在某种程度上，冲动及其衍生物被允许从无意识中一再地浮现出来，受到自我选择与拒斥过程的控制。冲动、幻想与思考如何被选择出来加以抑制，取决于自我已提升的接受外在客体的标准的能力。这种能力联系着超我内部更大的合成及自我对超我的进一步同化。
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超我结构上的改变是逐渐发生的，而且始终与俄狄浦斯期的发展有关。这些改变在潜伏期开始时促成了俄狄浦斯情结的衰退。换句话说，力比多组织的进展与自我在此阶段能够达到的各种调适，与被害焦虑和抑郁焦虑（这些焦虑和内化的父母有关）的缓解息息相关，这意味着在内在世界产生了更大的安全感。
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就焦虑的各种变迁来看，潜伏期开始时的典型改变可以总结如下：与父母的关系比较安全，内射的父母比较接近真实父母的形象；他接受并内化了父母的标准、告诫与禁止，因此俄狄浦斯欲望的压抑就更加有效。这些都代表了超我发展的高峰，而这是在生命最初几年中所延伸的过程的结果。
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