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嫉羡与感恩 六
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我所描述的这种在婴儿与母亲关系上的紊乱，在生命的最初3-4个月之间就已经可以观察到了。如果这些紊乱非常频繁而且持久，则可被视为一个指标，说明偏执——分裂位置尚未得到有效的处理。
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在这么早的阶段就持续对母亲缺乏兴趣，稍后又加上对一般人和玩具也漠不关心，暗示了这类紊乱更严重。这种态度在非难养型的婴儿身上也可以观察到。对于只看表面的观察者来说，这些不大会哭的孩子可能显得“满足”与“好”。从成人与儿童的分析中，我可以将他们的严重困扰追溯到婴儿期，我获得的结论是：事实上，许多这类婴儿在心理方面是有病的。他们因为强烈的被害焦虑与过度使用分裂机制而从外在世界退缩，结果造成抑郁焦虑无法被成功地克服，幻想生活的能力，乃至爱与客体关系的能力都受到抑制。象征形成的过程受到阻碍，导致了兴趣与升华的抑制。
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这种被描述为感情淡漠的态度，与真正满足的婴儿的行为是截然不同的。后者偶尔也会要求注意力，在感到挫折时会哭，对人会露出不同的表情，以此来传达他的兴趣及他们在一起时的快乐，然而在其他时候，真正满足的婴儿也可以快乐自处。这一点表明他对其内在与外在客体具有安全感，可以忍受母亲暂时不在而不会焦虑，因为在他心中“好”母亲是相当稳固的。
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嫉羡与感恩 七
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在其他章节里，我已经从各种角度描述了抑郁位置，现在思考抑郁焦虑的影响——首先是与恐惧症的关系：到目前为止，我只将它们与被害焦虑联系起来，并且用一些例子说明了这个观点。因此，我假设那个5个月大的女婴B惧怕母亲，是因为在她心里母亲已经从好的变成了坏的，而且这种被害焦虑也扰乱了她的睡眠。我现在要提出的是，与母亲关系上的紊乱也会被抑郁焦虑而引发。当母亲没有回来时，担心会失去母亲（因为贪婪与攻击冲动已经摧毁了她）的焦虑变得很明显。这种抑郁焦虑与害怕好母亲变成了坏母亲的被害焦虑是密不可分的。
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在下面的例子中，抑郁焦虑也会因为婴儿想念母亲而产生。女婴C在6-7周大的时候，已经习惯于傍晚吃奶前在母亲的大腿上玩。当婴儿5个月零1周大时，有一天母亲有访客，因为太忙而无法和她玩，不过，婴儿从家人与访客那里得到许多关注。母亲傍晚喂奶时，如往常一样将她放在床上，很快婴儿就睡着了。两个小时后，她醒过来并持续地哭着，拒绝喝奶（在这个阶段，有时候母乳被当作副食而用汤匙喂食，通常她会接受）并且继续哭着，于是母亲放弃了喂她的努力。婴儿玩着母亲的手指，在她的大腿上满足而安静了大约一个小时，然后在正常喂奶时间喝了晚上的奶之后，很快就睡着了。这种紊乱是极不寻常的，有时候她可能会在喂过傍晚的奶之后醒来，但是只有一次在她生病时（大约两个月前）醒过来并哭泣，当时她并没有饥饿或是身体不舒服的迹象。那一整天她都是快乐的，而且在这一事件之后的那晚也睡得不错。
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我想提出来的是，这个婴儿之所以哭泣，是因为她想念与母亲玩的时光。C和母亲有很牢固的人际关系，而且她总是非常享受这个特别的时间。在其他清醒的时候，她相当能自处，但是这个时候她变得躁动不安，而且明显期待母亲和自己玩，直到傍晚喂食的时候。如果因为错失这种满足而造成她睡眠的紊乱，那么我们将做出进一步的结论。我们不得不假设：婴儿对于这种在一天中特别的时间、特别的享受是有所记忆的。对婴儿来说，游戏时间不仅是强烈满足力比多欲望，而且证明了她与母亲有爱的关系——基本上安稳地拥有好母亲。这一点带给她入睡前的安全感，伴随着游戏时刻的记忆。她的睡眠受到干扰，不仅是因为她错失了这个力比多的满足，也是因为此挫折激发了婴儿的两种焦虑：抑郁焦虑，害怕她会因为自己的攻击冲动而失去了好母亲，结果产生了罪疚感[13]；和被害焦虑，害怕母亲会变成坏的与破坏性的。我的大致结论是：从大约3-4个月开始，这两种形式的焦虑构成恐惧症的基础。
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抑郁位置与某些重要的改变是密不可分的。这些改变可以在婴儿接近第一年中期时观察到（虽然它们开始得稍微更早一些，而且是逐渐发展的）。在这个阶段，被害焦虑与抑郁焦虑以各种方式表现出来，例如：烦躁增加，更需要被关注；或是暂时不理妈妈，突然发脾气，对陌生人的恐惧增加；还有平常睡得好的孩子有时在入睡时啜泣；或是突然哭着醒来，露出明显的恐惧与悲伤的表情等。在此阶段，他们的面部表情很显著地改变着，越是有感知能力就越是对人与物有兴趣，而且与人接触的实时反应完全从孩子的外表上反映出来。从另一方面来说，这个阶段可以观察到悲伤与痛苦的迹象，虽然是短暂的，但是却让面部的情绪表达变得更丰富（既在更深层的本质上，也在更广的范围上）。
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抑郁位置在断奶时达到高峰。如前文所述，虽然在与客体的关系中，整合及相对的合成过程的进展激发了抑郁的感觉，但这些感觉因为断奶的经验而更加强烈。[14]在此阶段，婴儿已经经历了较早的丧失体验，例如：婴儿强烈渴望的乳房（或奶瓶）没有立即再现的时候，他以为它将再也回不来了。不过，这与发生在断奶时对于乳房（或奶瓶）的失落相比是不一样的。失去最初所爱的客体，在婴儿的感觉中是确认了所有的被害焦虑与抑郁焦虑（见本章末，批注二）。
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下面的例子将会提供说明：婴儿E在9个月大时，最后一次吃母乳，他对食物的态度没有显示特别的紊乱，在此之前，他已经接受了其他食物并且借由这些食物而成长。但是，他对母亲的在场与通常的注意及陪伴的需要增加了。在断奶后一个星期，他在睡眠中啜泣，醒来时带着焦虑与不快的神情，并且难以安抚。母亲只好再次让他吸吮乳房，他用与平常差不多的时间吮吸了两个乳房，虽然奶水明显很少，他似乎极为满足，快乐地入睡了；而且自此以后上述症状显著减少了。这表明了与失去好客体（乳房）有关的抑郁焦虑会因为乳房的再现而得到缓解。
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在断奶的时候，有些婴儿表现出食欲较差，有些则贪婪升高，而其他的则摆荡于这两种反应之间。这样的改变发生在断奶的每一个步骤。有些婴儿比较享受奶瓶胜过哺乳，即使部分婴儿在之前有满意的哺乳经验。对其他婴儿来说，当新加入固体食物时，食欲会大增，然而也有一些婴儿在这个时候会发生喂食上的困难，这些困难在儿童期的早年中以各种形式持续存在着。[15]许多婴儿只能接受某些特定的味道或是固体食物的口感，而排斥其他食物。当我们分析儿童时，会学到许多关于这些“嗜好”的动机，并且辨识出这些动机最深的根源：在于最早期与母亲有关的焦虑。我要以一个婴儿的行为作为例子，来说明这个结论：5个月大的女婴F一直是母乳喂养，但是从一开始也使用奶瓶。她极为愤怒地拒绝母亲给她的固体食物，比如蔬菜。然而父亲喂她的时候，她却非常平静地接受了它们。两星期后，她接受了母亲给予的新食物。根据可靠的报告，这个孩子现在已经6岁了，和父母及兄弟的关系都很良好，但胃口一直不佳。
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在此我们想到了女婴A，以及她接受附加奶瓶的方式。女婴F也需要一些时间来充分适应新的食物，并且从母亲那里获取。
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在本文中，我努力要说明的是：对于食物的态度，从根本上是与母亲的关系密不可分的，而且涉及了婴儿情感生活的全部。断奶的经验激发了婴儿最深层的情绪与焦虑，而较为整合的自我则发展出坚强的防御来应付它们。焦虑与防御两者都包含在婴儿对食物的态度中。在此，关于断奶时对食物的态度改变，我必须将我的讨论限制在几个归纳点上：对新食物的许多困难，其根源在于害怕被母亲的坏乳房吞噬、毒害的被害恐惧，这种恐惧源自婴儿想要吞噬并毒害乳房的幻想。[16]到了稍后的阶段，在原有的被害焦虑之外又加上了抑郁焦虑（尽管程度有所不同），后者是担心贪婪与攻击冲动会毁灭他所爱的客体。在断奶过程期间与之后，这种焦虑可能产生的效果是增加或抑制对新食物的欲望。[17]正如我们先前知道的，焦虑可能对贪婪产生不同的影响，它可能增强它，也可能导致对贪婪及摄取营养的愉悦的强烈抑制。
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婴儿在断奶时食欲增加，在某些情况下表明，在哺乳期间，乳房坏的（迫害性的）那一面曾经超越了好的那一面，而且担心会危及其所爱乳房的抑郁焦虑，是造成抑制食欲的原因之一（也就是说，被害焦虑与抑郁焦虑两者以不同比例在同时运作）。因此，奶瓶（在某种程度上，在婴儿心里既是脱离原初客体——乳房，又是象征它的）和母亲的乳房相比，可以不那么焦虑且较愉快地被接受。然而，有些婴儿未能成功地以奶瓶象征性地替代乳房，而且他们只有在给予固态食物时才会享受进食。
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当乳房（或奶瓶）喂奶开始减少的时候，婴儿的食欲经常会降低，这清楚地表明了与失去原初所爱客体有关的抑郁焦虑，但是，我认为被害焦虑始终是造成不喜欢新食物的原因之一。当婴儿正在接受哺乳时，乳房“坏”的（吞噬的与有毒的）一面就会受到他与“好”乳房的关系的抵制，而这个坏的一面会因为断奶所带来的剥夺而再增强，并且被传递到新的食物上。
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如我在上文指出的，在断奶的过程中，被害焦虑与抑郁焦虑强烈地影响着婴儿与母亲及食物的关系。不过，在此阶段中，各种因素（内在的与外在的）之间错综复杂的相互作用才是真正具有决定性的。我的意思是，不仅是对客体与食物态度上的个体差异，更重要的在于是否能成功修通，并在某种程度上克服抑郁位置。关键是在更早阶段中，内在建构的乳房的稳固程度，以及连带着受到剥夺的状态下，可以保持多少对母亲的爱。这些有一部分是由母亲与孩子的关系所决定的。正如我曾经提出的，即使是很小的婴儿也可以接受新的食物（奶瓶），几乎没有什么抱怨（例子A），这种较好的对挫折的内在适应能力（从生命最初几天就开始发展），是与区别母亲与食物的每一步发展密切相关的。这些根本的态度，特别是在断奶过程中，大致决定了婴儿接受（就字面上最完整的意义来说）原初客体的替代者的能力。在此，再一次可见母亲对婴儿的行为与感觉是至关重要的：爱的关注，以及她帮助他处理抑郁感觉所奉献的时间。与母亲有好的关系，可能在某种程度上抵制了他失去原初所爱客体（乳房）的感觉，因此，对抑郁位置的修通有正面的影响。
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担心失去好客体的焦虑在断奶期间达到顶峰，它也受到其他经验的影响，例如身体不适、疾病，特别是长牙。这些经验必定会增加婴儿心中的被害焦虑与抑郁焦虑。换句话说，身体因素不可能完全说明在此阶段中因疾病或长牙所引发的这些情绪困扰。
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