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银发中国：从全面二孩到成功老龄化 [:1702349720]
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银发中国：从全面二孩到成功老龄化 积极老龄化战略
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说到底，健康只是“独善其身”，只是对“给生命以岁月、给岁月以生命”的表象化诠释。仅仅局限于健康老龄化的战略框架并不足以解决老龄化的问题。积极老龄化战略的实质是促进老年人的社会发展，使老年人融入这个社会、全方位参与社会活动并与社会和谐并存、共同进步。
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（一）积极老龄化的思想渊源
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无论从个人、家庭还是整个社会的发展来说，健康老龄化都是非常重要的一个方面和目标，是我们回应老龄化挑战的基本战略。但健康老龄化还不是我们的终极目标，如何使老年人群的存在成为社会发展的建设性力量，这才是最重要的。换言之，我们对老年人群的期待不仅是独善其身，而且是兼善天下。代际和谐、多代并存、共同发展才是21世纪老龄化社会的根本目标，或者说就是国际社会所倡导的不分年龄、人人共享、老少咸宜的目标。21世纪的社会需要老年人。在2002年马德里第二次老龄问题世界大会上，联合国秘书长安南希望大会能够更广泛地向全世界传递这样一个信息，即老年人并非另类，而是我们自己的未来。因此，我们还必须结合时代精神，超越健康老龄化来回应老龄化的巨大挑战。倡导积极老龄化（active aging）是通向健康老龄化、尊严老龄化、幸福老龄化、效益老龄化和成功老龄化的必由之路。
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积极老龄化的思想从理论渊源来说大概与20世纪60年代初期美国学者提出的以“成功老龄化”为口号的活跃理论（activity theory）有关。这一理论主张老年期应该继续保持中年人的活动和价值观。这一理论是对老年期是一个不可避免的角色、关系等的退出时期的“脱离理论”（disengagement theory）的回应。到80年代，活跃理论又以“生产性老龄化”（productive aging）的面目出现。生产性老龄化的确切含义是指老年人从事有产出（产品、服务或者是自身的生产和服务能力）的活动，但不一定有报酬。
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1982年，在维也纳举行了第一次老龄问题世界大会，并通过了《维也纳老龄问题国际行动计划》，这是老龄问题上第一份此类正式国际文件（United Nations，1982）。1991年，在《维也纳老龄问题国际行动计划》出台9年后，联合国大会又通过了一份极其重要的相关文件，即《联合国老年人原则》(23)，在议程和方法上，为国际社会处理老龄问题确立了重要标准，以确保老年人问题在国家决策过程中能得到重点关注。这份文件强调了老年人的地位和社会贡献，其中所包含的18条原则，可以分为五个相互联系的部分：自主、参与、照料、自我充实和尊严。该文件鼓励各国政府尽可能在自己的国家计划中体现这些原则（联合国大会第46 /91号决议）。联合国通过的《联合国老年人原则》为如何实现老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严等提供了指导。1992年，联合国大会选定1999年为“国际老年人年”，此举旨在“确认人类老龄化时代的到来，并根据这个前提，在社会、经济、文化和精神方面，改善人类的态度与能力，而不仅仅是为了21世纪的全球和平与发展”（联合国大会第47 /5 号决议附件中所包含的《老龄问题宣言》）。1997年6月，西方七国首脑丹佛会议提出了积极老龄化的主张，会议讨论了通过什么途径取消提高劳动参与率的障碍，以及如何减少部分时间就业的限制。1999年5月，欧盟通过了老龄政策公报，即“建立不分年龄的欧盟——促进繁荣和代际和谐”。1999年9月，日本东京主办了积极老龄化国际研讨会。在20世纪最后的时刻，欧盟提出了积极老龄化的政策框架。
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积极老龄化战略的基本内容是通过各种方式为老年人参与社会创造条件，以期老年人能更好地适应老龄化社会的发展变化。这一战略的理论基础是能力本位论，就是说年龄的增高并不必然带来能力的衰退，所以只从年龄来评价一个人能力的高低是不客观的。积极老龄化将消除年龄歧视的不利影响，使老年人生活更加舒适、更有尊严、更有价值。对老年人的年龄歧视不仅是不公正的，而且会浪费老年人力资源，所以1997年欧盟条约规定了反对年龄歧视的内容。
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2001年，世界卫生组织老龄化与生命历程项目（处）出版《健康与老龄化：讨论稿》一书；2002年1月，世界卫生组织健康发展中心召集来自21个国家和地区的29名代表参加的专家小组会议，讨论修订了题为《健康与老龄化》的初稿，并于2002年4月经瓦伦西亚国际老年学论坛讨论后报送联合国第二次老龄问题世界大会(24)，最终形成《积极老龄化政策框架》一书。2002年在西班牙马德里召开的全世界160余国家参加的第二次老龄问题世界大接受了有关《积极老龄化：政策框架》的建议，并把积极老龄化的内涵写进了《老龄化马德里政治宣言》。
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世界卫生组织把积极养老定义为：“当步入老年时提供最佳的健康、参与和保障机会以提高生活质量。”(25)《积极老龄化政策框架》指出，“积极老龄化是人到老年时，为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会尽可能发挥最大效益的过程。‘积极’强调的是继续参与社会、经济、文化、精神和公益事务，而不仅仅是体力活动的能力或参加劳动队伍。积极老龄化容许人们在一生中能够发挥自己的物质、社会和精神方面的潜力，按照自己的需要、愿望和能力参与社会，在需要帮助时，获得充分的保护、安全和照料”(26)。
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随着健康老龄化进程的加快，老年人群的寿命延长的同时，身体更加健康，人生更加活跃，所以老龄化也隐藏着发展的机遇，可以也应该善加利用。新时期的老年人群身上存在着强烈的发展性需求和价值性需求，满足这些需求是开启成功老龄化社会大门的一把金钥匙。联合国大会1990年通过决议，规定从1991年开始，每年的10月1日为“国际老人日”，以促使国际社会关注人口老龄化问题。1991年，联合国大会通过了具有指导性意义的《联合国老年人原则》，提出了独立、参与、照顾、自我充实和尊严5大原则。其中独立、参与、自我充实和尊严4大原则都彰显了老年发展的必要性和重要性。譬如，在独立原则里谈到老年人要有工作机会和教育培训的机会；参与原则谈到老年人要融入社会发展，参与决策，传承知识，服务社会；自我充实原则中谈到老年人应能追寻充分发挥自己潜力的机会，应能享用社会的教育、文化、精神和文娱资源。可以说，倡导老年发展是国际社会的一贯主张。这里所说的“老年发展”特指老年人在健康、认知、学习、参与、角色、体验、能力等方面多维的发展过程。
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1999年国际老年人年提出的“不分年龄，人人共享”的主题被第二次老龄问题世界大会所继承和发扬。确保老年人继续各尽其能、为社会作出有益贡献成为时代的呼声。积极老龄化的政策框架要求我们在21世纪发挥老龄人口的巨大潜力，确保全世界所有人都能够安全和有尊严地步入老年，并继续作为享有充分权利的公民参与社会。
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事实上，世界各国的老年人正在积极参与社会的发展，为社会和家庭继续作出新的贡献，成为21世纪变革的推动者之一，从而改变了老年人仅仅是依赖者的传统看法。新老年政策就是要从关注老年人的养老问题到关注老年人的发展问题。
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欧盟所提出的积极老龄化主张，在老年人一端来说，就是坚决主张：要有健康的生活方式，工作更长时间，更晚退休，在退休以后继续积极地参与社会，尽可能长时间地保持活力，生活上的自理和自主。欧盟成员国普遍认为，老年人继续参与社会活动，不仅是提高老年人生活质量的需要，可以延缓社会老龄化和生理老龄化的过程，可以增强自身的自理自立的时间和能力，也是社会发展的需要。因为老年人的继续参与并不是仅仅解决一个精神寄托的问题，而是可以实现自己的价值，为社会继续作出新的贡献。欧盟提出积极老龄化的主张在根本上是为了克服劳力短缺所造成的经济增长的人力投入的障碍。应该看到，欧盟积极老龄化的主张并非只采取让老年人介入正规劳动力市场的一种方式，而是包含着使老年人全面参与社会生活、与社会融合而不是隔断的意思。譬如，在各种非政府组织和志愿者团体中，老年人比例很高，而且相当活跃，成为社会进步的巨大推动力。
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2002年马德里大会则从制度安排的角度提出：在有些国家、地区和行业，强制老年人60岁退休已不合事宜。其实很多老人愿意在原有的岗位上多待一段时间，甚至可以义务工作，不收取任何报酬。老年人的工作热情应该得到保护。马德里老龄问题世界大会认为，通过调整政策，比如说提高退休年龄，各国政府可以帮助人们改变对老龄人口的态度，并使老年人充分发挥余热。这次大会的一个宗旨是提醒各成员国在制定和修改各项政策时必须考虑人口的老龄化现象。与之前相比，老年人现在更加活跃和健康，他们的退休年龄和工作时间可以考虑作相应调整。
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“构造一个老幼咸宜的社会”是第二次老龄问题世界大会的主题。只要加以正确的政策协调和引导，老年人绝不应该成为社会的问题和包袱，他们的经验、智慧和创造力是整个社会的一笔宝贵财富。老龄问题与教育和就业问题应该拥有同等重要的地位。
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从维也纳大会到马德里大会，我们不难发现一个基本的认识路线：自1982年从人道主义和社会经济发展的角度来关注老龄问题，已经进化到越来越有必要将全球老龄化问题纳入全球可持续发展的大框架里讨论，并从老年多维发展这一生命历程的角度出发来看待和处理21世纪更为繁复的老年人问题和老龄问题。例如，前联合国秘书长安南曾于2004年10月1日为纪念“国际老人日”发表文告时，呼吁全人类重视老年人在家庭、社区和社会中的作用，让他们参与社会生活并为社会作出更多贡献。2004年“国际老人日”的主题是“老年人在多代社会中的作用”，其目的就是要让全社会承认老年人在家庭、社区及社会中所起的重要作用。
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老龄问题的本质归根结底是发展的问题，所以我们要用发展的眼光去看待问题和解决问题。积极、成功的老龄化战略必然沿着促进健康、促进保障和促进发展的方向继续前进。
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关于健康的含义，世界卫生组织定义是：“健康是个体在身体上、精神上、社会上的安全安宁状态。”或者说，“健康是指一种完美的身心和社会健康状态，而不仅仅是不生病或不虚弱”。世界卫生组织研究结果表明，虽然老人比较多有一些慢性病或其他的疾病，但这并不表示他就是病残，就是负担。老化是功能退化，不是功能缺损，疾病会带来功能的缺损，这是两回事。80％的老人其实是健康的，是正常老化。《积极老龄化政策框架》进一步指出：健康是“使环境和行为两个危机因素对于慢性病和功能衰退的影响保持在低水平上，而保护因素的影响较大时，人们将会享有数量和质量都好的长寿；他们在步入老年时既能保持健康，又能生活自理，极少有人需要高开支的医疗和照料服务。那些现在需要照料的人，他们在步入老年时必然需要得到全方位的医疗和照料服务”。仅仅“健康”这个词不足以概括我们已经为人口老龄化作出的贡献和即将努力实现的目标。
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图5-2 联合国积极老龄化框架
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关于保障的含义，《积极老龄化政策框架》指出，“保障是‘在政策和计划承认社会、财政、人身安全和老年人的权利的条件下，老年人一旦生活不能自理和不能保护自己时，他们的保护、尊严和照料受到保障，家庭和社区将尽力为其老年成员提供支持。’”保障是老龄化过程中必须解决的首要问题。社会保障是现代国家最重要的社会经济制度之一，建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系，是人口老龄化与经济社会协调发展的必然要求，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。
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经合组织（OECD）更强调该定义的生产性含义：“积极养老指步入老年时仍在社会和经济中生产性地生活的能力。”（OECD，2000，P．126）约翰克劳利指出，“对‘积极’这一概念还有更光明的表达，这也是联合国马德里会议的意思：成功应对老龄化的挑战，会造就让所有人受益、更雄健更灵活的社会制度”。(27)
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杜鹏指出，“积极老龄化战略的基本内容是通过各种方式为老年人参与社会创造条件，以期老年人能更好地适应老龄化社会的发展变化。这一战略的理论基础是能力本位论，就是说年龄的增高并不必然带来能力的衰退，所以只从年龄来评价一个人能力的高低是不客观的”。(28)国内学者比较一致的观点认为，积极老龄化的基本内容是通过进一步完善社会养老保险和医疗保险制度、完善医疗保健体系，提供老年人参与社会发展的机会和营造全社会共同参与的良好氛围等有力措施，让老年人都能够享受高质量的生活，并且成为受到社会承认的有用的社会成员，促进实现不分年龄人人共享的社会。“健康”“参与”“保障”是积极老龄化的三大支柱，这三大支柱相互依存、相互促进，缺一不可。
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积极老龄化传达着一个比健康老龄化内涵更为广泛的启示，并且认识到健康照料之外的因素如何影响个体老年人和老年人群体，是对健康老龄化的进一步完善与升华。换言之，仅仅“健康”这个词不足以概括我们已经为人口老龄化作出的贡献和即将努力实现的目标。正如布伦特兰夫人在联合国第二次老龄问题世界大会上所说：“健康老龄化包括的要远远多于单纯的消除疾病因素。我们的目标是每个人都能够享受高质量的生活并且作为有用的社会成员而扮演一个受到社会承认的角色。许多主要的健康决定因素处于健康系统之外。”无论从个人、家庭还是整个社会的发展来说，老年人的期望和社会的经济需要，都要求老年人能够参与他们所在社会的经济、政治、社会和文化生活，对老年的认可和对他们充分参与的促进是积极老龄化的主要内容。
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