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从1到N：企业数字化生存指南 [:1704244913]
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从1到N：企业数字化生存指南 3.3 数字化健康：通过创新提高医疗服务质量，降低医疗成本(3)
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《2017年中国消费者调查：“双击”中国消费者》
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智能手机计算步数，Fitbit健身手环记录消耗的卡路里、心率和训练进度，这些针对病患者和健康人群的数字化解决方案已经出现很长时间了，下载这些应用程序的用户也非常踊跃。根据业内领先的电子医疗发布机构的统计数据(4)，超过50%的美国手机用户下载了与健康相关的手机应用。麦肯锡2017年消费者调查显示，在中国，约60%的消费者使用应用程序进行健康管理。
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领先实践已经证明医疗的数字化应用可大幅度地降低医疗成本：例如，瑞典致力于实现整个医疗行业价值链的数字化，在未来10年内，医疗支出将大幅削减25%。即便如此，与患者相比，医疗服务机构在发掘数字化应用方面仍然比较迟缓。医疗系统若能克服内部掣肘，将无处不在的传感器与各种应用程序和系统联结起来，对产生的大量数据进行分析，理应能够对医疗和健康行业带来革命性的变革。
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以MyTherapy为例，这是一款能够帮助患者定期服药的应用程序。根据世界卫生组织的估算，即使是在工业发达国家，在需要长期治疗的患者中，按时定量服药的患者仅占50%。在美国，由于患者没有按照医嘱治疗而额外造成的医疗支出高达3 000亿美元(5)。
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在中国，几乎占成年总人口数10%的超1亿人患有糖尿病，血糖的监测和胰岛素的正确使用是糖尿病管理的一大痛点。制药公司礼来、腾讯及丁香园合作针对这一痛点为患者提供血糖监测设备、教育和患者服务，同时向医生和患者亲友提供患者数据，以数据分析为基础管理糖尿病，希望借此提高干预质量、降低医疗支出。
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业务模式尚未成型
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尽管这些移动应用程序的想法非常好，但还没有切实可行的业务模式。在很多国家，公民可享受免费的基本医疗，因此要让他们自己下载App的话，他们可能只愿意花0.99美元。医疗保险公司在考虑为什么花钱的时候，它们需要对效用进行临床研究。制药企业能够动辄投入数百万美元开展研究，而这对于初创企业来说几乎是不可能的。对于医生来说，他们没有动力向患者推荐这些移动应用。一个不得不面对的事实是，这些人和企业要么对各种应用程序本身不了解，要么对应用程序的临床相关性或者质量信心不足。对于应用程序的可靠性或者个人数据保障问题的担心也是一个重要因素。这就形成了一个窘境：尽管数字化医疗在整个医疗系统层面确实能够创造附加值，但是没有人愿意为它买单。前文提到的制药公司礼来、腾讯及丁香园在中国糖尿病管理方面的尝试，亦处在持续探索可行业务模式的阶段。
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因此在许多国家，医疗市场的基本运作机制，尤其是支付方式，是数字化应用在全国范围内推广的最大障碍。医疗服务收费采用按服务项目计费的模式，按照具体服务项目的账单计费。至于治疗的质量和治疗结果是否成功，并不是医疗收费模式的组成部分。
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在美国，并不存在统一的医疗服务收费模式，但现在也提出了另辟蹊径的解决方案：政府的医疗保险机构Medicaid（医疗补助）和Medicare（医疗保险）率先在其医疗收费模式中将医院的治疗质量作为考虑因素之一。比如，如果哪家医院的患者重复入院次数太高，Medicare就会向这家医院收取罚款。这种基于治疗结果的模式形成了一种经济激励机制，促使提供医疗服务的机构更加注重提升治疗质量。以美国特拉华州线上会诊的收费方式为例：如果家庭诊所已经关门，无法在短时间内与医生安排正常预约，或者如果保单持有人出门在外的情况下，安泰（Aetna）将为线上会诊支付费用。
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在中国，以质量和治疗结果支付费用在短期内尚面临数据缺乏的重重困难。可喜的是，基本医疗保险在多年的按项目收费后，自2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。在贵州，199家公立医院在2016年实现了远程医疗互联，对于1个小时的远程诊断，基本医疗保险将覆盖上限至90%的费用。
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未来的业务模式：数字化医疗服务机构为有医保的患者免费提供服务。如果患者的数据显示，使用数字化应用程序降低了医疗支出，那么医疗保险公司就会对数字化医疗服务机构给予相应的补偿。
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创新平台正在建立
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医疗服务数字化需要一个开放的数据及创新平台以访问各个医疗保险公司高度标准化的计费数据，从而进行产品创新。
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在美国，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在推出多个开源数据举措的过程中，这些第三方服务提供商就起到了创新引擎的作用。要获得这些患者的医疗数据，第三方提供商也必须将自己的数据发布到平台之上——不仅要避免用户锁定，还要衡量使用具体的数字化解决方案是否会带来可测算的结果。由于这些数据属于敏感数据，就必须要有具有公信力的政府部门，比如美国的卫生与公众服务部，来确保在获得授权的情况下才能够访问数据，这对身份识别、访问权限和数据释放管理系统提出了极高的要求。
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英国的国民医疗服务体系（NHS）很早就采用了数字化医疗服务。在经过不少挫折之后，截至目前，英国的国民医疗体系已经为数字化医疗提供了47亿英镑的资金，争取将整体医疗支出降低8%～11%。英国政府的目标是通过在线门诊预约、患者提醒服务、在线咨询以及解决需求侧的问题，帮助医院和全科诊所实现服务优化，从而提高工作效率。英国国民医疗系统大力推广数字化健康应用，比如维持身体健康的计步健身应用、有助于减少健康风险和戒烟的应用以及帮助管控血糖水平的应用程序，比如mySugr。
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英国政府已经认识到，如果医疗体系不自己建立统一的平台，也会有其他人去做。但是，只有具有非常持久的能力以及巨量资金的公司才能够完成这一任务（如苹果、谷歌）。
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苹果采取的是双轨策略，同时推出自己的ResearchKit和CareKit两个平台。ResearchKit是一个开源软件平台，吸引医生和研究人员在平台上面创建应用程序。通过这种方法，iPhone手机成为进行医学研究的一种工具。医学研究人员能够利用ResearchKit开展各种疾病的调查，比如哮喘、乳腺癌和帕金森症。美国的众多顶级大学和研究学院纷纷加入了这一项目。CareKit平台针对的是患者本身。平台的目标是帮助患者更好地管控自身疾病，同时患者还能够将自己的生命体征向自己的主治医师分享。
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同时，医疗技术行业的现有企业也纷纷试图开发自己的平台，希望在新的医疗行业生态系统中获得中心地位。飞利浦将自身的各项产品，比如牙刷以至磁共振成像（MRI）扫描仪，整合成为一个统一的业务部门——飞利浦医疗科技（Philips Healthcare），而且除硬件之外，还开发出能够对整个医院进行管理的软件。通用电气（General Electric）运营自己的健康云平台（Health Cloud），该平台不仅出售服务器容量，还可将软件出租给医疗系统使用（SaaS软件服务）。IBM收购的Truven、Explorys和Phytel等公司在多年以来已经收集了大量的医疗数据，而且将这些海量数据作为基础开发出各种人口健康管理解决方案。微软凭借自己独有的人工智能（AI）应用Cortana，推出了自己的健康云平台，目标是成为开发数字化医疗解决方案的首选平台。
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在中国，政府正在大力推进创新基础的建设：大数据平台。2017年4月，国家卫计委牵头建立了国家健康医疗大数据安全管理委员会，监督建设国家试点项目，推动健康医疗大数据发展。同时，《健康医疗大数据安全管理办法》亦在酝酿中，以期解决数据共享及应用的安全隐私保护问题。
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在“国家队”之外，中国领先的数字化生态系统巨头如百度、阿里巴巴、腾讯亦在数字化健康方面大力布局，打造创新平台。例如：百度专注于“百度医疗大脑”，通过医疗数据、专业文献的采集与分析，协助医生完成问诊。阿里健康着力搭建平台化的医药电商，同时通过广泛外部联盟，通过“智能检测设备＋健康管理”计划及时干预消费者对自身的健康管理。腾讯利用其在通信和社交的优势，希冀成为连接每一个医疗实体的一级入口，建立病患与医生之间的连接，打造互联网／数字化＋医疗生态。
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同时，保险机构如平安，以“诊所标准化服务平台”及“智慧医保”为依托，以SaaS云诊所系统为创新平台载体，为成千上万的诊所进行标准化、信息化、医保引入等赋能，同时协助政府医保、商业保险公司对诊所进行监管。
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预测性维护是未来趋势
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