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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 [:1706260252]
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 柯恩伯格：自恋型与边缘型人格障碍的揭秘者
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病态的自恋者只会自爱，不会爱人；
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他们在外表上是自爱，其实是自恨。
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——柯恩伯格
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奥托·柯恩伯格的成长
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奥托·柯恩伯格（Otto F.Kernberg，1928—）是康奈尔大学威尔医学院（Weill Medical College of Cornell University）的精神病学教授，他以关于边缘型人格和自恋病理学的精神分析理论最为著名。另外，他的学术研究专注于自我心理学（主要在美国和英国发展），可以说是克莱因客体关系理论的延续（主要在欧洲和南美发展）。他的著述着重于现代客体关系的发展，在精神分析学家中这个理论被最广泛地接受。
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柯恩伯格出生于维也纳，他的家庭在1939年离开了纳粹德国，移民到了智利。他主修生物和医学，随后在智利精神分析协会学习精神病学和精神分析。1959年，他在洛克菲勒基金会的协助下首先来到美国，在约翰·霍布金斯（Johns Hopkins）医院与杰罗姆·弗兰克一同研究心理咨询与治疗。1961年，他移民至美国，加入了门宁格（C.F.Menninger）纪念医院，后来当了院长。当时，他是托皮卡（Topeca）精神分析协会的管理者和培训师，还是门宁格基金会心理治疗研究项目的领导者。1973年，他去了纽约，成为纽约州精神病学协会综合临床服务的领导者。1974年，他被任命为哥伦比亚大学的临床精神病学教授，以及哥伦比亚大学精神分析训练与研究中心的训练和督导分析师。1976年，他被任命为康奈尔大学的精神病学教授，以及纽约市立康奈尔医疗中心人格障碍学会的领导者。1997—2001年间，他还是国际精神分析学会的主席。
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柯恩伯格的主要贡献在于自恋症、客体关系理论和人格障碍。在学术领域，他至今获得多个奖项，比如1972年纽约精神分析协会的海因兹·哈特曼奖，1975年宾夕法尼亚医院协会的斯特里克尔（Edward A.Strecker）奖，还有1981年精神分析医药学会的梅里特（George E.Daniels Merit）奖。
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纵观柯恩伯格的成长以及事业发展过程，可以说他是一位精神分析师，一位训练和督导的分析师，同时是一名教授和多产作家。作为一位当前颇有影响力的理论家，他努力地将客体关系理论和驱力理论进行整合。布罗迪评价说，“他很可能是美国客体关系理论最具影响力却也颇受争议的倡导者”。柯恩伯格也着手把客体关系理论和精神分析的本能理论整合在一起，并利用整合后的概念模式来分析边缘型人格和自恋型人格。
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塞缪尔·平松和奥托·柯恩伯格在学术会议上
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柯恩伯格与自恋症
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每个时代都有其特殊的心理病理现象，而我们现今所处的正是自恋症流行的年代。古希腊神话中的那喀索斯就被人作为“自恋”的原型，或“鼻祖”。弗洛伊德曾经也借用过这则神话故事，用来比喻人类的自恋现象。有人认为，专注于自己的一切，而无视公共生活的目标，是现在社会上常常可以看到的特征；也有人指出，现今很多心理学者，在其学术研究及应用时，无时无刻地强调自爱、自我成长、自我实现等等，这些理论就可能对自恋现象产生了一种强化作用；与此同时，现在很多年轻人不愿承担家庭的责任，便执意坚持单身，以为这样就是所谓的“独善其身”了，或者与异性长期保持同居关系却始终拒绝步入婚姻殿堂。有人认为，这两类情况也属于自恋的一种倾向。
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正常自恋与病态自恋
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弗洛伊德认为，有两种自恋现象。第一种是“原始的自恋”，这是人类从婴幼儿开始正常成长发展的必经之路。由于生存的需要，儿童不得不先经过“自我中心”的阶段，这个阶段就是我们现在常说的“自爱”。只有这样，婴幼儿才慢慢意识到除了自己之外还有别人的存在，最后才能学会如何爱别人。然而，有些人在成长过程中，由于某些原因，身心发展受到阻碍，在这个阶段中遇到发展的挫折，就很容易导致终其一生都不能超越原始自恋的范围。这第二种就是“病态的自恋”。
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柯恩伯格是自恋症研究领域中的一位非常重要的学者，他对正常的自恋和病态的自恋有着自己独到的见解，并且作了十分谨慎的辨别。他认为，每个人其实都会或多或少地爱自己，并且与此同时寻求别人对自己的称赞，这样便会得到一种成功感与满足感，觉得自身的价值得以充分体现。这可以说是一种正常的自恋。但是，病态的自恋者却不仅仅如此，他们与大多数人不一样，他们具有非常强烈的自我专注的特性。换言之，他们只会自爱，不会爱人。
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通过多年临床分析治疗的经验与总结，柯恩伯格发现病态的自恋者的自我评价普遍很低。所以他认为，可以说他们并不是真正地在爱自己，他们表面上看起来是自爱，其实是自怜，甚至是自恨，这其实也是病态的自恋者在病理上的根源。的确，相信每个人都会期盼他人对自己的称赞与认可，而不是批评与否定；但若一个人的自尊与自信完全建立在依赖于他人的称赞声中，那就不能称之为正常了。病态的自恋者，需要他人长久的赞美，才能得以生存。所以说，他们的人际关系是剥夺性的，同时也是寄生性的。为了获得他人的赞许，他们会刻意在表面上达到讨人喜欢、惹人怜爱的程度。从某种程度来说，他们的生活实际上很累、很艰辛。
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在身边，我们可以看到形形色色、症状各有轻重的自恋者，他们可能处在各行各业之中，有些默默无闻，有些可能小有成就。但根据柯恩伯格的长期观察结果来看，其实他们在工作或者生活中的表现真的十分平凡，也就是所谓的“平庸之辈”；同时他们还缺乏情绪的深度，控制不了自己的情绪，会突然产生愤怒或者憎恨的情感。无论周围的人对他们有多好，他们总是对他人“欲求不满”，想要得到外界更多的关注。因此，病态自恋者的心理，常常处于一种空虚与挫折的不良状态。
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自恋者为什么不能爱人？再说得具体些，自恋者为什么不能好好爱人？柯恩伯格认为，能够好好爱他人的人，基本上都必须把所爱的对象化为理想中所爱的对象。虽然现实与理想之间的差距会令人失望，但爱的力量可以使人不断地更新理想中的形象，使现实与理想的差距越来越小，直至相同，这就是为何真正相爱的夫妻可以长相厮守的道理。然而，反观病态的自恋者，他们却无法对一个对象进行长期的理想化。一个人只要对他的喜爱作出了反应，那么此人的价值就已经失去了，因为自恋者与他人的关系是剥夺性的；只要得到了他想要的，就会立马抛弃剩余的无价值的东西。
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自恋症的治疗案例
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柯恩伯格的咨询对象中有一位自恋患者，他认识了一个聪慧、美丽、热情、诚恳的女子，便向她示“爱”。起初，这个女子没有任何反应，患者便非常急切地希望她能够接受他，甚至表示要与该女子步入婚姻殿堂。最终，这个女子放弃了最后一道防线，接受了他的求爱。但是，问题在婚后接连出现，患者很快就觉得该女子非常无趣、乏味，也找不到当初的那种激情和冲动了。不久之后，他便对她变得完全冷淡。
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