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·预期焦虑:经常担心下次惊恐可能会在某时某地发作;
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·回避那些可能会引发惊恐的地方和情况。
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为了回应你的预期焦虑和回避行为,你的伴侣会承担起你已无力承担的任务。例如,梅丽莎的丈夫开始包揽了所有去商场购物的事。然而,共同承担家务是完善的亲密关系的一部分,这种由于伴侣的焦虑而进行的分工会给关系笼罩上一层阴影(我们会在第七章和第八章进一步讨论这个概念)。惊恐障碍还会在其他方面影响亲密关系。梅丽莎的回避行为,使得她和丈夫能一起参与的活动非常有限。在她患上惊恐障碍之前,他们喜欢周六下午在家里共同制订家居装饰计划,可是现在一起去家装商店是不可能了。
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特定恐惧症
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特定恐惧症(specific phobias,SP)是指对某一特定事物或情境的极度恐惧和厌恶。一些常见的特定恐惧症包括害怕狗、蛇、蜘蛛,恐高,晕血和晕针等。如果你患有特定恐惧症,当你面对你害怕的对象或情况时(这被称为恐惧刺激),你的恐怖体验是没有理由可言的。你可能想尽力说服自己,但还是无法打消这种极度恐惧感。
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特定恐惧症的后果是,你可能会竭尽全力来避免面对恐惧刺激。如果你害怕蜘蛛,你可能不会去清理布满蜘蛛网的地下室;或者你会有选择地计划与伴侣的度假休闲活动,规避任何可能遇到蜘蛛的地方。如果你恐高,你很可能就不会选择住在高层建筑的顶层,你和伴侣可供选择的住宅将是有限的,从某种意义上说,这是受到了你的恐惧的局限。
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和患有惊恐障碍的人不同,你可能不会对恐惧刺激多做考虑。除非你正面遇到,否则你的头脑中不会滑过一丝一毫对恐惧刺激的担心。因此,与其他焦虑症不同的是,特定恐惧症通常不会无孔不入地影响人们的生活。然而,它们仍然会对亲密关系产生相当大的影响。限制自己的生活范围,避免遭遇恐惧刺激是一回事,可是伴侣的生活也跟着受限则是另外一回事了。
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虽然关于特定恐惧可以列出一份很详尽的列表,常见的恐惧症类别如下:
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情境(situation)。这种类型的恐惧与人工世界有关。常见的情境恐惧症包括在高速公路上开车,在桥梁或隧道中开车或步行,在电梯、飞机或其他公共交通工具的密闭空间内。
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自然环境(natural environment)。这类恐惧涉及在自然中可能遇到的情况(但不包括对动物或昆虫的恐惧)。这个类别最常见的恐惧包括对暴风雨的恐惧、怕水和恐高等。
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动物(animal)。这类恐惧包括对动物王国中的某种动物的强烈恐惧。动物恐惧症的常见类型是害怕蛇、蜘蛛和其他昆虫等。焦虑症专家大卫·巴洛(David Barlow,2002)指出,这些恐惧症很多都与基因或进化有关。
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血液、注射或受伤(blood,injection,or injury)。这一类型包括三种特定的恐惧症。血液恐惧症是指对血液或出血有一种强烈的恐惧;注射恐惧、害怕针,包括接受注射甚至目睹注射都会感到恐惧;受伤恐惧症,是指一种持续的极度恐惧,或者是看到身体受伤会感到恐惧。血液、注射或受伤是最常见的一类恐惧症。这也是唯一一种发作时血压会降低的恐惧症,而且可能会因此而昏厥(一般来说,其他的恐惧症和焦虑障碍通常会使血压升高)。对此,研究人员同样认为,这种血压下降的情况,也是出于遗传因素(出处同上)。
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社交焦虑障碍
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如果你患有社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),那么你很可能非常害怕被人看到、批评或者品头论足。对一些人来说,这种恐惧只会在特定情况下发生,比如在公共场合演讲或者其他类型的表演中,这就是众所周知的特殊社交焦虑障碍。然而,对另一些人来说,这种恐惧在更广泛的社会环境中都会存在。在这种情况下,就可以诊断为广泛的社交焦虑障碍。
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与广泛的社交焦虑障碍相关的恐惧会导致你的社交活动非常受限,大大缩短你的职业或学术生涯。你可能会害怕参加聚会,害怕参与课堂讨论,或者也害怕出席员工会议。你可能会提前数天或数周就对那些即将发生的情况或事件感到担惊受怕,或者你甚至想要逃避。你的社交焦虑可能会影响你的职业选择,或者影响你做出继续或放弃高等教育的决定。在某些情况下,患有严重的广泛社交焦虑障碍的人害怕接电话,不愿在别人面前吃东西或者写字,或者会避免使用公共洗手间。
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在连续几个月都避免与朋友和家人出去吃饭之后,吉姆(Jim)终于向他的女朋友艾米(Amy)承认,在社交场合他感到非常不自在。他尤其难以忍受大范围的社交聚会,因为在那种场合他不得不与其他人进行互动。正是因为这个原因,吉姆通过网络获得了本科和硕士学位。
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吉姆告诉艾米:“这并不是说我不喜欢与人接触,我喜欢和你在一起,和家人或者非常亲密的朋友在一起也没问题。但如果在我周围有很多你的朋友或者同事,我就受不了了。我的脸会发红,我开始出汗,每个人都可以看到我很焦虑,这让我感到万分窘迫。我知道他们会注意到我,所以我通常会确保尽快离开或者避免坐在第一排。每次我要出席一个场合时,就像参加你表哥的婚礼,我会在洗手间里消磨大部分时间。这是唯一可以使我保有一些隐私和冷静下来的地方。我不想让你认为我不喜欢你的家人或者朋友。只是,除非这件事是我绝对必须要参与的,否则最好就别让我去。”
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社交焦虑障碍的相关生理症状包括置身于你所害怕的社交场合时会感到心悸、晕厥、脸红和大汗淋漓等。不幸的是,由恐惧带来的身体上的痛苦又产生了另一个避免社交场合的理由:担心别人会注意到你的身体有痛苦的迹象,并对你做出负面评价。出于对评判和审视的恐惧,普通的社交焦虑障碍患者会不愿去寻求咨询师的帮助来解决恐惧障碍。
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总的来说,社交焦虑障碍的特点包括以下方面:
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·非常害怕被他人看到和评判。
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·生理症状:心跳加速、感觉虚弱或眩晕(但不是真的晕倒),感到躁热或脸红,猛然出汗(其实室温并不高,也并没有剧烈活动)。
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·避免出席社交场合,害怕被人评头论足或者仔细审视。
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·二者中的某一个:一种是特定恐惧,只发生在特定的社交场合,比如当众演讲;一种则是广泛恐惧,发生在更广泛的社交背景下。
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强迫症
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在过去的十年中,由于强迫症患者(obsessive-compulsive disorder,OCD)经常在热门电影和电视节目中出现,使强迫症开始高频进入大众视野,为人所知。它也同样受到广泛讨论,强迫症患者甚至参与电视真人秀节目。你可能已经熟悉这样一些人,他们是如此害怕细菌传染,所以他们一遍遍地洗手,在公共场合一年四季都戴手套,或者是随身携带洗手液。或者你可能也见过有人不停地重复一些有仪式感的动作,比如反复地开门、锁门【可参考杰克·尼科尔森(Jack Nicholson)在电影《猫屎先生》(As Good As It Gets)中的人物性格】。所有这些行为都属于强迫症的范畴。
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