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自然环境(natural environment)。这类恐惧涉及在自然中可能遇到的情况(但不包括对动物或昆虫的恐惧)。这个类别最常见的恐惧包括对暴风雨的恐惧、怕水和恐高等。
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动物(animal)。这类恐惧包括对动物王国中的某种动物的强烈恐惧。动物恐惧症的常见类型是害怕蛇、蜘蛛和其他昆虫等。焦虑症专家大卫·巴洛(David Barlow,2002)指出,这些恐惧症很多都与基因或进化有关。
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血液、注射或受伤(blood,injection,or injury)。这一类型包括三种特定的恐惧症。血液恐惧症是指对血液或出血有一种强烈的恐惧;注射恐惧、害怕针,包括接受注射甚至目睹注射都会感到恐惧;受伤恐惧症,是指一种持续的极度恐惧,或者是看到身体受伤会感到恐惧。血液、注射或受伤是最常见的一类恐惧症。这也是唯一一种发作时血压会降低的恐惧症,而且可能会因此而昏厥(一般来说,其他的恐惧症和焦虑障碍通常会使血压升高)。对此,研究人员同样认为,这种血压下降的情况,也是出于遗传因素(出处同上)。
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社交焦虑障碍
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如果你患有社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),那么你很可能非常害怕被人看到、批评或者品头论足。对一些人来说,这种恐惧只会在特定情况下发生,比如在公共场合演讲或者其他类型的表演中,这就是众所周知的特殊社交焦虑障碍。然而,对另一些人来说,这种恐惧在更广泛的社会环境中都会存在。在这种情况下,就可以诊断为广泛的社交焦虑障碍。
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与广泛的社交焦虑障碍相关的恐惧会导致你的社交活动非常受限,大大缩短你的职业或学术生涯。你可能会害怕参加聚会,害怕参与课堂讨论,或者也害怕出席员工会议。你可能会提前数天或数周就对那些即将发生的情况或事件感到担惊受怕,或者你甚至想要逃避。你的社交焦虑可能会影响你的职业选择,或者影响你做出继续或放弃高等教育的决定。在某些情况下,患有严重的广泛社交焦虑障碍的人害怕接电话,不愿在别人面前吃东西或者写字,或者会避免使用公共洗手间。
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在连续几个月都避免与朋友和家人出去吃饭之后,吉姆(Jim)终于向他的女朋友艾米(Amy)承认,在社交场合他感到非常不自在。他尤其难以忍受大范围的社交聚会,因为在那种场合他不得不与其他人进行互动。正是因为这个原因,吉姆通过网络获得了本科和硕士学位。
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吉姆告诉艾米:“这并不是说我不喜欢与人接触,我喜欢和你在一起,和家人或者非常亲密的朋友在一起也没问题。但如果在我周围有很多你的朋友或者同事,我就受不了了。我的脸会发红,我开始出汗,每个人都可以看到我很焦虑,这让我感到万分窘迫。我知道他们会注意到我,所以我通常会确保尽快离开或者避免坐在第一排。每次我要出席一个场合时,就像参加你表哥的婚礼,我会在洗手间里消磨大部分时间。这是唯一可以使我保有一些隐私和冷静下来的地方。我不想让你认为我不喜欢你的家人或者朋友。只是,除非这件事是我绝对必须要参与的,否则最好就别让我去。”
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社交焦虑障碍的相关生理症状包括置身于你所害怕的社交场合时会感到心悸、晕厥、脸红和大汗淋漓等。不幸的是,由恐惧带来的身体上的痛苦又产生了另一个避免社交场合的理由:担心别人会注意到你的身体有痛苦的迹象,并对你做出负面评价。出于对评判和审视的恐惧,普通的社交焦虑障碍患者会不愿去寻求咨询师的帮助来解决恐惧障碍。
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总的来说,社交焦虑障碍的特点包括以下方面:
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·非常害怕被他人看到和评判。
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·生理症状:心跳加速、感觉虚弱或眩晕(但不是真的晕倒),感到躁热或脸红,猛然出汗(其实室温并不高,也并没有剧烈活动)。
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·避免出席社交场合,害怕被人评头论足或者仔细审视。
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·二者中的某一个:一种是特定恐惧,只发生在特定的社交场合,比如当众演讲;一种则是广泛恐惧,发生在更广泛的社交背景下。
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强迫症
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在过去的十年中,由于强迫症患者(obsessive-compulsive disorder,OCD)经常在热门电影和电视节目中出现,使强迫症开始高频进入大众视野,为人所知。它也同样受到广泛讨论,强迫症患者甚至参与电视真人秀节目。你可能已经熟悉这样一些人,他们是如此害怕细菌传染,所以他们一遍遍地洗手,在公共场合一年四季都戴手套,或者是随身携带洗手液。或者你可能也见过有人不停地重复一些有仪式感的动作,比如反复地开门、锁门【可参考杰克·尼科尔森(Jack Nicholson)在电影《猫屎先生》(As Good As It Gets)中的人物性格】。所有这些行为都属于强迫症的范畴。
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如果你有强迫症,你就会对某个特定的主题产生一种持续、反复的想法(强迫观念),比如害怕细菌污染等。要平息这些恐惧的话,你通常需要发展出一个仪式或者程式(强迫行为),以打消这种强迫性想法所带来的焦虑。强迫性仪式包含一些重复短语或任务、囤积物品,或者强制性地摆放物品,以求完全对称或一致。比如,爱玛(Emma)在得知同事叫她“破纪录”之后就来进行治疗,因为她说话时,经常都试图重复最后三四个单词,就像她自己说的“要说得恰如其分”。在知道自己的绰号之后,爱玛试图改掉这一习惯,但没有成功。她告诉治疗师:“如果我不说出那个正确的单词,我就无法冷静下来。什么时候我说对了,才能全身放松下来;如果我不试着找到那个单词,我就无法继续下一步工作。”
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罗伯特(Robert)则表现为强迫症的另一种形式。他决定开始治疗是因为他无法扔掉任何东西,他的男友曾多次恳求他扔掉堆积如山的信件、报纸、账单和收据,这些东西在地板和家具上堆得到处都是。罗伯特说他会试着整理,但是并未成功,相反这些东西只是在不停增加。最后他的男友失望地离开了他。
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“他说他不能忍受和连表面秩序都无法维持的人生活在一起,”罗伯特告诉他的治疗师,“我希望他能明白,我需要我的文件保持原样,这对我来说就是保持表面秩序。我不能有任何其他方式,但我也不想余生独自度过。”
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不管你是像罗伯特一样的囤积者,还是有其他特定的强迫观念和强迫行为,如果你患有强迫症,你就会觉得一旦强迫观念发作的时候,你必须要有一些特定的仪式和行为。或者你的仪式可能需要避免那些会引发强迫症的情况或者物体。
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以下是强迫症的强迫观念和强迫行为的一个总结:
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强迫观念(obsessions)。这些都是集中于一个或两个主题上的持久的、侵入性的思想,如害怕被传染或者害怕即将到来的灾难。
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强迫行为(compulsions)。这些仪式能够缓解强迫观念带来的焦虑。然而,一小部分有强迫症的人并没有任何特定的仪式,也会体验到这种强迫性思维。常见症状包括:
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·排序(ordering):在家里、工作场所、车里乃至电脑桌面,所有的物品都要按特定的位置摆放。
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·反复检查(checking):为了安全感反复检查各种事物,例如,强迫性地检查以确保炉子已经关闭,门已上锁,或者橱柜的门关上了。通常包括反复开关某个电器或者反复地开门和关门等。
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