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精神分裂症的康复操作手册 （二）精神康复
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康复（rehabilitation）原意是复权，恢复至原来应有的地位和状态。服务于精神疾病患者的康复措施称为精神康复（psychiatric rehabilitation）。由患精神分裂症所致的精神功能受限和残缺，需采取综合措施才能有效，只有以训练技能为主，辅以必要的教育、心理干预和环境的改造等措施的综合利用，才能使患者尽可能恢复正常的功能或重新获得技能，才能使患者具有独立生活的能力，最终达到重返社会的目的，而这一全过程都属于康复的范畴。
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康复是治疗精神分裂症的必要措施，它能使患者病情稳定，平等地参与社会劳动，并分享社会劳动成果，这是人们的共同愿望，因此我们从1991年就开始探索精神分裂症的具体康复措施以期达到上述目的。
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我们的康复计划是：
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1﹒采取能减轻残疾程度的所有措施
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包括医学的和非医学的措施，如教育、职业、社会等，所有的措施的实施都应该协同进行，其中以功能训练或再训练为主要措施之一。
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2﹒提高康复者的社会功能
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通过技能训练以提高残疾者对周围环境的适应能力，同时也应采取措施进行环境改造（包括家庭干预），尽可能使环境适合出院后的患者。
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3﹒康复的最终目标是回归社会
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社会要保障康复者的各项权利，以保障他们能和正常人平等地参与社会活动和不受歧视，以恢复康复者的自信、自立和自强精神，从而消除他们的依赖思想，并促使他们主动去扮演其应有的社会角色。
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精神分裂症的康复操作手册 （三）精神分裂症的康复步骤
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精神康复的目的在于通过各种康复措施及康复训练使患者恢复其社会功能，或为患者重建某种社会技能，使之能完成社会生活的要求。这项工作的开展及完成，需要有一定的工作程序和步骤，可以按照以下程序和步骤进行。
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1﹒康复前的检查和评定
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对患者行为的评估，康复的目的之一是纠正患者的不恰当行为，建立和巩固良好的行为，因此在康复前应做行为评估。
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正常行为的判定：“行为”的概念可简单地理解为每个人每天的全部活动。行为的两个品质就是“正常”和“不正常”（异常）。判定一个人的行为是否正常的唯一方法是与正常人群公认的行为标准相比较，如果精神分裂症患者在具备洗漱的条件下，清晨不刷牙、不洗脸，这种行为就是不正常的，但是如果没有条件进行洗漱，这种行为就不能认为是不正常的。可见，行为与环境条件、个人情况、知识水平以及年龄、性别都有密切关系。总之，要根据行为出现的时间、地点、频度、不同文化背景等来判断患者的行为是否正常。
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行为的评估和记录：在社区、家庭及住院情况下，有条件者都应对患者的不良行为的出现，进行计数、计时、观察、评定与记录。如某一精神分裂症患者有尿床的不良行为，要记录患者（康复者）每周尿床几次，或是每天的尿床次数。只有这样，当经过行为康复训练后，才能通过对比显示出疗效。
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2﹒制订康复目标
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根据家庭、社会对患者的要求以及患者实际存在的能力来确定康复目标。如一位精神分裂症女性患者，病前系家庭主妇，得病后不会做饭，康复诊断为家庭主妇行为功能缺损，而其丈夫和患者本人都要求出院后能为家人做饭，那么学会做饭（恢复原来技能）就是康复目标之一。另一位长期住院的严重精神残疾患者吃饭不会用筷子，护士要求一律不能用手抓饭吃，那么这位患者的功能诊断是不会用筷子吃饭，康复目标之一是学会用筷子吃饭。
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对功能较好的康复者也应当制定切实可行的康复计划和目标。如一个在读的高年级大学生，因为患有精神分裂症曾两次住院治疗，他计划在大学毕业后考硕士研究生，进一步读博士学位，由于他有认知功能障碍，难以通过考试，屡试屡败而出现抑郁。经过康复者、家庭成员和康复师共同制定康复方案，适当降低近期的期望标准后，该康复者在大学毕业后顺利通过了求职面试，找到了合适的职业，职业功能良好，抑郁症状也随之消失。
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3﹒确定康复进程
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根据康复诊断的功能缺损的严重程度和康复目标的难度大小，以及人力、物力情况和病情、家庭、社会的需要，制定康复疗程，康复疗程可短至数月，也可长至数年。具体进程如下：
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（1）明确康复措施：如使用行为矫正法还是功能训练法等等。
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（2）定出具体康复步骤：定出短期康复目标或长期康复目标的时间表。
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