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1700566992 正常行为的判定:“行为”的概念可简单地理解为每个人每天的全部活动。行为的两个品质就是“正常”和“不正常”(异常)。判定一个人的行为是否正常的唯一方法是与正常人群公认的行为标准相比较,如果精神分裂症患者在具备洗漱的条件下,清晨不刷牙、不洗脸,这种行为就是不正常的,但是如果没有条件进行洗漱,这种行为就不能认为是不正常的。可见,行为与环境条件、个人情况、知识水平以及年龄、性别都有密切关系。总之,要根据行为出现的时间、地点、频度、不同文化背景等来判断患者的行为是否正常。
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1700566994 行为的评估和记录:在社区、家庭及住院情况下,有条件者都应对患者的不良行为的出现,进行计数、计时、观察、评定与记录。如某一精神分裂症患者有尿床的不良行为,要记录患者(康复者)每周尿床几次,或是每天的尿床次数。只有这样,当经过行为康复训练后,才能通过对比显示出疗效。
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1700566996 2﹒制订康复目标
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1700566998 根据家庭、社会对患者的要求以及患者实际存在的能力来确定康复目标。如一位精神分裂症女性患者,病前系家庭主妇,得病后不会做饭,康复诊断为家庭主妇行为功能缺损,而其丈夫和患者本人都要求出院后能为家人做饭,那么学会做饭(恢复原来技能)就是康复目标之一。另一位长期住院的严重精神残疾患者吃饭不会用筷子,护士要求一律不能用手抓饭吃,那么这位患者的功能诊断是不会用筷子吃饭,康复目标之一是学会用筷子吃饭。
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1700567000 对功能较好的康复者也应当制定切实可行的康复计划和目标。如一个在读的高年级大学生,因为患有精神分裂症曾两次住院治疗,他计划在大学毕业后考硕士研究生,进一步读博士学位,由于他有认知功能障碍,难以通过考试,屡试屡败而出现抑郁。经过康复者、家庭成员和康复师共同制定康复方案,适当降低近期的期望标准后,该康复者在大学毕业后顺利通过了求职面试,找到了合适的职业,职业功能良好,抑郁症状也随之消失。
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1700567002 3﹒确定康复进程
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1700567004 根据康复诊断的功能缺损的严重程度和康复目标的难度大小,以及人力、物力情况和病情、家庭、社会的需要,制定康复疗程,康复疗程可短至数月,也可长至数年。具体进程如下:
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1700567006 (1)明确康复措施:如使用行为矫正法还是功能训练法等等。
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1700567008 (2)定出具体康复步骤:定出短期康复目标或长期康复目标的时间表。
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1700567010 (3)康复疗程中的阶段总结:在疗程结束时,进行康复疗效评估。
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1700567012 (4)制定新的康复目标,制定新的康复进程。
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1700567017 精神分裂症的康复操作手册 三、精神康复的基本内容
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1700567019 (一)药物治疗的自我管理
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1700567021 由于精神分裂症患者的治疗执行能力很差,有80%的出院患者不能按医嘱用药,这是门诊患者治疗的主要问题,也是引起复发的主要因素,因此解决患者能按计划用药的问题是当务之急,对患者进行半定式技能训练就是解决用药问题的有效方法,药物治疗的自我管理程式训练对防止复发有显著疗效。
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1700567023 Liberman(1986)将训练编成了一个训练程式,共分以下六个部分:
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1700567025 1﹒人际交往基本技能的训练
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1700567027 因为药物治疗的自我处置需要人际交往技巧,所以需要进行此项训练。
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1700567029 2﹒介绍药物治疗自我管理程式
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1700567031 康复师要把训练目的告诉患者,并了解患者对服药的看法。
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1700567033 3﹒传授有关抗精神疾病药物的知识
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1700567035 让患者掌握抗精神疾病药物的一般常识,使其知道为什么在急性期要用抗精神疾病药物,症状被控制后为什么还要用维持量治疗,服维持量药物对疾病有何益处等,使患者对抗精神疾病药物有大概了解。
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1700567037 4﹒讲述正确的自我用药方法
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1700567039 让患者学会正确用药的程序,如何认清药物不良反应,什么是正常的治疗反应。使患者通过学习掌握安全用药的方法。
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1700567041 5﹒教患者如何识别药物不良反应
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