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1700567043 可发给患者自评量表,如口干否、食欲好不好、今天是否服了药、是否有疲乏无力感等等,还要教给患者一旦出现药物不良反应应该如何应对的措施。
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1700567045 6﹒传授患者向医师求助的技能
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1700567047 上述程式步骤分明,目的明确,收效显著,可达到使维持用药的剂量降到最小和降低复发率的目的。
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1700567049 (二)症状自我监控程式化训练
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1700567051 症状自我监控技能训练程式由四个部分组成:
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1700567053 1﹒识别病情复发的先兆症状的知识和技能;
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1700567055 2﹒监控先兆症状的技能,使患者掌握将先兆症状及早控制的技能;
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1700567057 3﹒处置持续症状的技能训练;
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1700567059 4﹒在日常交往过程中拒绝饮酒和吸毒的技能,患者在出院后难免在和亲友交往过程中有劝酒、诱导吸毒的可能,在症状自我监控程式化训练中需教会患者拒绝酒精和毒品的技能。
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1700567061 参加技能训练者为症状基本缓解的出院患者。
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1700567063 研究显示,将药物自我处置和症状自我监控技能训练结合起来用于防止精神分裂症复发有明显疗效,经过1年随访观察,训练组较对照组复发率明显下降(训练组为12%,对照组为52%,P <0.001);再住院率也明显下降(训练组为3%,对照组为38%,P <0.001);训练组患者的用药依从性明显高于对照组(P <0.001)。
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1700567065 (三)回归社会技能程式化训练
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1700567067 经过药物自我处置程式化训练和症状自我监控程式化训练后可进入回归社会技能程式化训练,进入回归社会技能训练阶段主要目的是为患者能够顺利重新融入社会准备条件。其内容包括:
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1700567069 1﹒正确处理来自社会压力的技能,比如在感到有心理压力时用娱乐的办法予以缓解。
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1700567071 2﹒正确度过出院后闲暇时间的技能。
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1700567073 3﹒制订每天的活动计划的技能。
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1700567075 4﹒正确进行约会和遵守约会的技能。这部分技能的重要性不可低估,这是重返社会的重要技能。
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1700567077 5﹒寻找工作机会的技能的培训。
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1700567079 研究显示,经过回归社会技能训练后,经过一年随访观察,患者的阴性症状、阳性症状和自知力都有改善,训练组较对照组复发率显著下降(训练组为20.0%,对照组为39.6%,P <0.05),再住院率显著降低(训练组为2.2%,对照组为14.6%,P <0.05),再就业率则显著提高(训练组为50.1%,对照组为22.9%,P <0.05)。
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1700567081 (四)工作能力康复
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1700567083 工作能力训练可以在住院期间开展,研究显示已经取得一定疗效。所谓“工作治疗”(简称工疗)作为康复手段由来已久,并被证实对患者的社会技能恢复有明确的效果。但在精神病学中,对“工作”的概念及疗效的估计不甚明确。“工作”常常被用作“就业”的同义语,并认为就业与健康有密切联系。而从康复的角度来看,可以将“工作”视为在一定时间内有目的的活动,其活动具有社会含义。有的活动并不一定按市场价值规律予以回报,也可以无酬金,甚至在某种情况下还得自己付费获得工作治疗机会,但这些活动的确对患者的某些社会功能的恢复有益。
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1700567085 职业训练的基本内容及方法:经过上述工作能力的训练后,即可开始对患者进行职业训练。职业训练的基本内容包括以下两个方面:
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1700567087 1﹒工作的基本技能训练
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1700567089 “基本技能”是指所有工作岗位都需具有的技能,具体包括以下内容:①准时上班;②个人卫生及仪容整洁,并与身份、环境相协调;③能正确利用工作休息时间;④能够接受与工作有关的表扬或批评;⑤能听从具体的指令;⑥具有完成工作任务的责任感;⑦具有帮助同事及求助于同事的能力;⑧能遵守工作中的规则、纪律;⑨对交谈有正常的反应,并有主动与同事交谈的能力。这些技能可在职业训练过程中由康复医师或作业康复师进行指导、帮助、训练及逐项评定,评定的方法可采用优、良、中、差等级评分。
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1700567091 2﹒职业特殊技能的训练
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