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1700567061 参加技能训练者为症状基本缓解的出院患者。
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1700567063 研究显示,将药物自我处置和症状自我监控技能训练结合起来用于防止精神分裂症复发有明显疗效,经过1年随访观察,训练组较对照组复发率明显下降(训练组为12%,对照组为52%,P <0.001);再住院率也明显下降(训练组为3%,对照组为38%,P <0.001);训练组患者的用药依从性明显高于对照组(P <0.001)。
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1700567065 (三)回归社会技能程式化训练
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1700567067 经过药物自我处置程式化训练和症状自我监控程式化训练后可进入回归社会技能程式化训练,进入回归社会技能训练阶段主要目的是为患者能够顺利重新融入社会准备条件。其内容包括:
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1700567069 1﹒正确处理来自社会压力的技能,比如在感到有心理压力时用娱乐的办法予以缓解。
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1700567071 2﹒正确度过出院后闲暇时间的技能。
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1700567073 3﹒制订每天的活动计划的技能。
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1700567075 4﹒正确进行约会和遵守约会的技能。这部分技能的重要性不可低估,这是重返社会的重要技能。
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1700567077 5﹒寻找工作机会的技能的培训。
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1700567079 研究显示,经过回归社会技能训练后,经过一年随访观察,患者的阴性症状、阳性症状和自知力都有改善,训练组较对照组复发率显著下降(训练组为20.0%,对照组为39.6%,P <0.05),再住院率显著降低(训练组为2.2%,对照组为14.6%,P <0.05),再就业率则显著提高(训练组为50.1%,对照组为22.9%,P <0.05)。
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1700567081 (四)工作能力康复
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1700567083 工作能力训练可以在住院期间开展,研究显示已经取得一定疗效。所谓“工作治疗”(简称工疗)作为康复手段由来已久,并被证实对患者的社会技能恢复有明确的效果。但在精神病学中,对“工作”的概念及疗效的估计不甚明确。“工作”常常被用作“就业”的同义语,并认为就业与健康有密切联系。而从康复的角度来看,可以将“工作”视为在一定时间内有目的的活动,其活动具有社会含义。有的活动并不一定按市场价值规律予以回报,也可以无酬金,甚至在某种情况下还得自己付费获得工作治疗机会,但这些活动的确对患者的某些社会功能的恢复有益。
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1700567085 职业训练的基本内容及方法:经过上述工作能力的训练后,即可开始对患者进行职业训练。职业训练的基本内容包括以下两个方面:
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1700567087 1﹒工作的基本技能训练
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1700567089 “基本技能”是指所有工作岗位都需具有的技能,具体包括以下内容:①准时上班;②个人卫生及仪容整洁,并与身份、环境相协调;③能正确利用工作休息时间;④能够接受与工作有关的表扬或批评;⑤能听从具体的指令;⑥具有完成工作任务的责任感;⑦具有帮助同事及求助于同事的能力;⑧能遵守工作中的规则、纪律;⑨对交谈有正常的反应,并有主动与同事交谈的能力。这些技能可在职业训练过程中由康复医师或作业康复师进行指导、帮助、训练及逐项评定,评定的方法可采用优、良、中、差等级评分。
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1700567091 2﹒职业特殊技能的训练
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1700567093 职业特殊技能的训练是指为适应某一职业、工种所必须具备的特殊技能。在选择此项技能训练之前,要了解患者就业情况或过去工作的性质、工种及具体需要的技能是什么,应与家属、工作单位领导取得联系,在决定学习何种职业技能时,应与患者单位的领导及其家属取得共识。
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1700567098 精神分裂症的康复操作手册 [:1700566489]
1700567099 精神分裂症的康复操作手册 第五节 精神康复的院内、社区循环
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1700567101 需要指出的是精神康复开展的重点应放在社区进行,但是我国的精神卫生工作者、心理康复师、作业康复师等多集中在大中城市的精神病医院中。从患者情况看,仍有相当数量的患者长期住在精神病医院,由于疾病及环境因素的综合影响,使他(她)们存在严重社会功能缺损及精神残疾,致使无法走出医院、走向社会。因此精神康复须从院内实施转移到社区并重,以实现院内、社区循环的理想状态。
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1700567106 精神分裂症的康复操作手册 一、住院期间的精神康复内容及方法
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1700567108 住院期间的康复:不少的精神病医院里还住着大量的慢性精神分裂症患者,其中多数住院在2年以上。护士常给予患者“过度保护”,因此患者逐渐形成固有的不良行为模式,比如,个性依赖———衣来伸手、饭来张口,患者没有机会也不用去想如何使自己生活得更好。因此,首先要改变的是将这种传统的、毫无生气的、封闭式病区环境改变成活跃的、丰富多彩的开放式病区环境。具体内容及方法是:
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