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精神分裂症的康复操作手册 十、方法学问题
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（一）抓住现状：抽象和综合
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方法学中重要的问题是研究者是否有能力控制住研究的方向。临床社会学的研究方法和实验室的研究方法有明显的差别。临床社会学重视的是研究现场（field）工作；实验室（laboratory）研究则是在实验室内，也就是说研究者可以站在研究对象之外进行资料分析（对资料进行统计学分析，或对采样进行实验室测定，然后再进行统计分析）。实验室研究，研究者可以对实验条件和研究变量进行控制，研究者还可以将研究对象和自己所设置的对照组进行比较；在此种研究模式中，研究设计是将具体的变量分别进行研究；此外，数据的测量和观察采用的也是标准化的测量工具。上述方法无疑是正确的，但是临床社会学所研究的内容常处于复杂的场合中或研究问题本身就具有复杂性，因此难以像实验室研究那样进行控制。那么，是否临床学方法对所研究对象的控制就无能为力？不是！因为临床分析意味着另一种控制，即用综合资料的方法进行控制，而不是用实验室研究方式即缩减过程法（process of reduction）———规定各种排除标准，将不符合研究要求的案例排除在研究之外，也就是说不招募不符合研究设计标准的临床案例。例如，在二期药物临床研究方案中，研究对象有年龄范围限制、躯体疾病限制、病期限制、用药历史和病情严重程度限制等。临床社会学家力图考虑一切相关因素，但是，我们如果要研究精神分裂症的康复问题，除了限定对诊断为精神分裂症的患者进行研究之外，我们可以不限定患者性别、年龄、是否有职业、病程和病期、受教育情况、病后是否恢复工作、用药情况、婚姻状况等，甚至是一般认为不能控制的资料，如人种、民族、宗教信仰和是否有犯罪记录等也要进行分析。在实验室性质的研究中，研究者在研究以前已经“剔除”了不可控制的因素，临床社会学家则会去研究这些被“剔除”的因素，研究这些因素和康复的关系以及解决的办法。
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（二）取样：个案
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临床社会学研究的另一个特征是强调个案研究，一个“个案”可能是一个人，一个正式的组织，有共同的处境或有类似体验的一群人，一种职业，一个地区等。临床社会学方法看似更适用于个体或中等规模的社会实体。但是，如果我们从个体－社会关系的方式来看问题，临床社会学的方法对比较大的单位进行分析也是可能的，例如，从临床角度出发，研究人们对政治或经济制度，或对所居住的行政当局是否认同的体验。
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结论：临床社会学是从属于和服务于精神卫生工作者的。本文是对有关的临床社会学方法进行一般性的介绍，对此所阐述的观点既不是结论性的，也不是唯一的。
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通过本章节的阐述，临床社会学可被认为是社会学的一个分支，能为临床社会学的研究解决方法学的问题。其研究结果可用于了解精神卫生、康复有关各方面的各种社会问题：包括患者及其有关的人们和精神卫生工作者在实施康复或治疗中所遇到的社会问题。本章节也着重指出精神卫生工作者可以在他们自己的职业领域运用这种临床法，因此，本章节所介绍的内容不仅有助于解决精神卫生领域的临床社会学问题，而且也有助于解决精神卫生工作者本身从业中所存在的临床社会学问题。下一章的方法论介绍也将围绕着这两个目的：广义上旨在对临床社会学这一概念性工具进行整体的说明；另外也用以研究个人－社会关系。
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根据目前对精神疾病康复的认识，康复的目的在于使患者最终能回到社会、融入社会。因此，康复的进程和社会因素有着密切联系，只有在设计康复的步骤中充分考虑每个康复者的相关社会因素，充分考虑精神卫生工作者的相关社会问题，精神康复服务机构的社会问题等，才能使康复方案可行、有效。临床社会学的理论和研究方法能为制定精神康复方案提供有用的社会维度的资料，使患者通过康复措施达到回归社会的目的，一方面能提高患者的生活质量；另一方面也能为建设和谐社会做出贡献。
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精神分裂症的康复操作手册 第二节 精神疾病和社会康复研究方法：启发访谈法的陈述
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任何临床社会学研究项目都需要经过启发式访谈进行资料搜集和分析，启发式访谈属于方法论而非理论范畴。本节就启发式访谈应用于精神疾病和社会康复方面的临床社会学问题进行阐述，并按以下三个标题逐一介绍：①总体目标；②假说的界定；③启发式网格（heuristic grid）用于临床分析。
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精神分裂症的康复操作手册 一、总体目标
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人类学家最早探索跨文化精神病学的各个维度，特别是，研究者自身社会文化背景的不同导致研究结论产生偏倚的可能性。跨文化精神病学研究通常是对特殊文化情况下的传统方法进行研究；旨在回答某一特定社会如何看待重性精神病患者（包括对重性精神病的定义、处理的习惯和后果）。围绕着这个中心问题，无论在西方还是非西方精神病学的生物医学范畴内都可以运用启发访谈法从社会和文化的维度进行分析。
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本节对启发访谈法的介绍将有助于理解，在中国城市中，有关精神疾病治疗和康复的社会内容。精神疾病的治疗与康复离不开患者的社会环境，启发访谈法的特点恰在于从社会学角度系统地观察患者以及和患者有关的不同社会层面，例如他们的直接社会环境（immediate environment）与大社会环境（larger environment）。在临床社会学方法学中，对精神疾病和康复进行研究，最终要落实到案例（case）上。所谓案例，除了患者以外还包括所有对患者有影响的人，他们的观点都可以用于临床分析。简言之，启发式访谈的总体目标是通过倾听患者以及和患者接触的那些人的陈述，以更好地了解患者的体验（experi ence）。精神卫生工作者也可以从中受到启发，对社会康复的条件和实施的可能性有更好的认识。
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精神分裂症的康复操作手册 二、假说的界定
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设定假说是确定研究目标的重要手段，假说设定后还须在研究的过程中检验假说的可靠性并作出解释。以下是有关精神疾病的发生、预后和康复的假说和解释。
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（一）康复
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对患者而言，康复是一种经历，即患者在住院治疗后重新回到以前生活环境的过程。从理论上讲，康复这一经历会涉及家庭生活和其他社会生活，无论是邻里间还是在单位里。在这种意义上，任何的康复都是一种社会康复。有的学者认为患者是否能够恢复或重新获得工作，是康复的重要内涵。不管怎样，康复总是在某种社会环境中进行，启发访谈法需要对这一环境做出有条理地分析和认识。
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（二）精神病学诊断、分类和临床社会学
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在精神病学领域中，通常被关注的医学行为是对精神疾病的诊断和生物学治疗的有效性。而临床社会学方法则是将上述医学行为看作为患者社会环境的一部分，临床社会学认为，在精神疾病的发生和康复过程中，患者会对医学行为产生反应，同时还会对其他社会生活方面做出反应。可见，临床社会学补充了精神病学的知识和实践，而不是代替它。
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