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图2－2 大社会系统示意图
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（五）和患者相关的成员和观点的多样性
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任何精神疾病的体验都联系着一个互动的复杂社会系统。首先，患者直接或间接地和父母、朋友、医生、护士、同事等有不同程度的关系（见图2－1）。第二，上述人们之间也有交往，例如，患者家属和患者单位领导商讨如何帮助患者的最佳途径，需要进行交往。谈到患者、精神疾病与康复以及患者产生体验的社会背景等，这些和患者相关的人们有各自的体验和表述方式。这些表述会因他们不同的社会地位与角色而异，会因他们所处的不同组织或团体而异，也会因他们各自不同的身份而异。医生的观点可能会与患者家属或者单位领导的看法有很大差别。因此，要将各种不同观点都考虑进来，才能制定切实可行的康复措施。
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（六）个人体验的独特性
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康复过程有其共性，主要表现为：①具有精神疾病患者的某些共同特征或典型的精神分裂症症状；②患者生活的社会环境中有公认的行为规范、道德标准和价值观（见图2－2）。然而，临床社会学认为除这些决定因素之外，患者的自身体验都或多或少有其独特性。在理论上，这种独特性与患者生活体验的四个方面有关：
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1﹒患者不会在任何情况下都以患者的角色出现在人们的面前。正如所有的母亲、护士、单位领导也不可能用始终如一的方式来扮演他们各自的社会角色，他们会在不同的场合以不同的形象出现在人们的面前。同样，作为精神疾病患者，他们也会有自己独有的方式和个性的表现，而不只是精神病症状。
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2﹒在错综复杂的情况下（例如工作单位、家庭和医院），介入其中的不同的人很难产生完全相同的体验。
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3﹒每个患者生活经历各不相同，患者所接触的人们也都有各自的个人和社会历程。患者周围的人也会影响患者对康复的体验。
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4﹒每个人的体验至少在某些方面是独一无二的，这种独特性甚至很难与其他人分享。中国著名社会学家和人类学家费孝通，对独特性给出了精辟的说明。当时，他同数位学者讨论“体验”和“意味”这两个概念，为强调个人体验的独特性，他手中拿着一杯茶说道：“你们永远也不会知道喝茶对于我意味着什么。”费孝通这句问话形象地告诉我们，不同的人体验永远不会完全相同，体验表明的是一种全面的系统的认识方式：汉语中表达“experience”或“experiencing”这一概念的词语叫做“体验”，它包括两个字，一个是身体（体），一个是认识（验）。
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考虑患者体验的独特性，并不能否定患者是社会一份子的事实。因此，总而言之，每个患者的体验，无论在相同或不同的时间，在同一或不同地点，都既是集体的或者说是社会的体验，也是个人的或者说是独特的体验。
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精神分裂症的康复操作手册 三、启发式网格用于临床分析
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启发式网格是运用图解的方式来呈现分析研究所覆盖的主题。倘若研究针对的是精神疾病的社会心理体验和社会表象，那么用网格法来显示的主题应与以下两个方面有关：首先，精神疾病与康复的概念；其次，个人与社会系统关系。按照学科的规定，精神健康这个主题属于精神病学领域，而个人–社会系统关系这个主题则是社会学领域的一部分。可见，启发式网格分析法是探索这两个领域之间相互作用关系的一种工具。
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让我们来看一个例子。一位临床社会学研究者选择某单位的领导人进行访谈，以了解他对下属的一位精神疾病患者的精神疾病和康复的看法。研究者发现该领导人对精神疾病有他自己的陈述方式和内容，当然，另一方面，研究者也有他自己的关于精神疾病的定义的知识和在访谈前对该单位和该领导人情况的了解。在启发式访谈中，研究者首先要做到让该领导人不受干扰地自由阐述他的认识。运用网格法则可以让研究者在访谈过程中把握对方所提供的信息是和他研究主题相关的。该领导人不一定对网格法所确立的每一个主题都有见解，但重要的是他有机会说出他所知道的那部分。最后要做到研究者自身的观点不能影响被访谈者的表述，而是帮助对方真正表达出他的观点。总的来说，启发式访谈具有两个目的：①建立研究者和被访者之间的一个互动过程；②保证研究的有效性。
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在启发式访谈过程中应包括以下五个题目：
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（一）主题A 对精神疾病和精神康复的看法
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这个主题主要在于了解被访者对精神疾病和精神康复的概念性常识。人们对此话题的解释会多种多样，可能涉及疾病的病因、预后、治疗成功或失败的标准等，涉及他们所认为的理想社会康复形式，或精神疾病治疗和康复的主要障碍等等。和所有其他题目一样，本题目内容不仅仅与专业的精神卫生工作者（医生、护士等）有关，而且涉及患者体验中的其他所有人。下面是该主题的一些主要内容：
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1﹒被访者在解释精神疾病和康复时提到的术语。
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2﹒被访者怎样具体描述（包括运用比喻等）生物医学范畴或传统中医学范畴里的一些相关概念。
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3﹒被访者认为精神疾病和康复工作是需要解决的“问题”，以及对“问题”的解释。
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4﹒被访者指出精神疾病带来的种种后果。
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5﹒被访者眼里的正常状态。
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6﹒被访者所认为的“不正常”的态度、行为和反应（例如暴力、违法违章、不正当性行为、“怪异”的反应———叫喊、长时间冷漠等等）。
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7﹒被访者对正常或反常的看法大体上是依据生物医学标准（例如患这种病或那种病），还是直接从患者的越轨行为来判断。
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