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1700567442 8﹒被访者认为哪些普遍或特殊的社会因素(事件、组织、地位),直接或间接影响了精神疾病的发生与康复。或者说,精神疾病的前因后果以及患者康复成功与否和哪些社会因素有关。
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1700567444 (二)主题B 对问题的干预
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1700567446 主题B关注的是对包括康复在内的各种精神卫生问题的干预,即对所出现的问题应如何处理。一般来说,干预和以下四个方面有关:①一项有计划的活动;②某种“帮助”机制;③帮助者与接受帮助者之间的一种交流过程;④一种权力关系。这种广义的干预适用于所有参与到精神疾病与康复中的个人和组织。下列是该主题的一些主要内容:
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1700567448 1﹒有关“治疗”、“康复”或是有关这两种类型干预的关系的看法。
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1700567450 2﹒干预作为一项有计划的活动,它的计划形式和程度。
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1700567452 3﹒干预的总体目标及具体目标、决策、组织活动、干预的成败标准和评估。
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1700567454 4﹒帮助机制:照顾和治疗;医学干预(包括西医、传统中医)和社会干预(例如家庭干预);组织上给予的帮助(例如工作单位、居委会);社会福利与保障机构;工资、养老金或其他形式的财政支持;以及患者家属、同事、医务人员等等所给予的帮助。
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1700567456 5﹒干预过程中未被计划在内的或是自发的因素。
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1700567458 6﹒干预作为一种交流过程。
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1700567460 7﹒和患者相关的人们沟通之中,有哪些相互间的交流?
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1700567462 8﹒哪些人同患者进行了交流?
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1700567464 9﹒交流包括技术、管理或组织方面的交流。
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1700567466 10﹒交流是为了有所帮助(例如,心理治疗;提起某些私人关系可能会有益于患者)。
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1700567468 11﹒在交流过程中是否有情感的表达。
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1700567470 12﹒干预中有一种权力关系。
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1700567472 13﹒哪些人掌握权力?
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1700567474 14﹒对掌握权力的人如何进行干预?他们如何正式或非正式地支配有关人员(患者、家属等等)?
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1700567476 15﹒患者或其他相关人员是否有一定的自主权?是否可以自由行事?如果不去做某些事,是否要承受压力?
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1700567478 (三)主题C 直接社会环境(immediate social environment,ISE)
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1700567480 为了便于分析,我们提出直接社会环境(immediate social environment,ISE)与大社会系统(larger social system,LSS)的区别。
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1700567482 直接社会环境包括与患者有(或曾经有)接触的个人和团体。例如,在北京一所精神病医院进行的一项国际合作研究项目中,患者的直接社会环境包括家人、亲戚、邻居、工作单位同事和医院的职工。这个环境里的成员间交往可以是非正式的,也可以是有组织的。在患者的家庭中,成员间的接触往往是非正式的、自发的;患者及其家人与单位同事和领导的联系则可能会不断在正式和非正式之间变化。
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1700567484 下面所列的内容并不一定详尽,但却可以表明患者的个人体验和患者的直接社会环境中成员的体验的相互关联:
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1700567486 1﹒参与患者治疗和(或)社会康复过程的主要团体或机构的见解是一致的还是有分歧?
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1700567488 2﹒医疗领域中各类专业人员的专业水平、知识结构、工作态度和工作习惯都不尽相同。
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1700567490 3﹒非医疗专业人员、团体或组织(例如工作单位领导、居委会领导等),对于精神疾病与康复的认识和体验都不一样,他们在照顾患者过程中所发挥的作用也就不同。
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