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她的负疚感的表述很明显地和她认为的“个性变化”有关,同时也是她苦苦找寻自己行为意义的表现。她从来没有长篇大论地表达过这种感觉,但当说到她经历中那些中心人物时,她总是简短地影射这种负疚感。有时这种感觉在她的“幻觉”里:比如,当她和出租车司机在一起时,她相信国家安全局盯上了她,她对他说:“我已经入选……我对不起你啦。”对于男友陈某,她的负疚感表达得非常清楚(“因为我的病,我对不起他。”):因为她认为她的病会遗传,但更主要的是因为她曾委身于另一个男人。最后,表述了她和她母亲的感情,她以极深的感触表达了她的负疚感和责任感。在访谈刚开始时,当问到“你妈待你怎么样”,她的回答是短短三个字———“没得说”。之后,当谈到自杀念头时,她觉得自己对不起母亲。她是这样说的:“我觉我对不起我妈……我觉我妈挺不容易地把我养这么大……我想要不是为了我妈,我早死了……我觉她活得太可怜了,我妈也太不幸了!为了我妈,我也得好好活着。”吕璐母亲一生很不幸:早年丧母,中年丧偶……吕璐没有明确地认为这种负疚感是她得那种“病”的一个缘由或“后遗症”,但她对母亲的负疚感或责任感始终挥散不去。
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精神分裂症的康复操作手册 (四)屈从还是抗争:新的含义和体验
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幻觉,负疚感,对工作、爱情和性的种种疑问,想用自杀的方法以求解脱……她不禁自问:“究竟怎么回事?”她喃喃自语:“一辈子完了……”她似乎看不到未来,看不到希望……难道她已经不可救药地屈从于“有病”这一新现实?也许还有可能做出一定的抗争?
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从吕璐住院后的十二个月中她经过了治疗和出院的经历。在接受访谈时,吕璐在回忆病中和病后体验的同时,和困难抗争的行为也在悄悄地发生。透过一个疾病画面中的她,我们同时隐约瞧见一个康复重建中的吕璐,这个吕璐经常会在她走过的最昏暗的道路的拐弯处以多种姿态出现,那会是她和困难抗争的经过。
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1﹒对“这种病”的重新定位
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她很清楚地知道得了精神病通常会受到歧视。她也经常把自己的这段经历视作一次失败,一种缺陷。然而同时她又会进行反击,重新赋予“这种病”自己的看法。她说:“得这病又不是偷鸡摸狗的,干什么不正当的事。”她接着上面的话补充道:“生病这没办法。赶谁头上,谁也没办法。”吕璐对于母亲的歉疚感和责任感变成了她继续活下去的动力(“我想要不是为了我妈,我早死了……”)。
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2﹒对未来的憧憬
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说到她的“病”,她说:“我想把病彻底治好。”她也想到和陈某的未来,说她不想失去他。她接着补充说,如果他俩必须分手,为了他的幸福,她愿意。
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3﹒对于工作
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她想继续工作,为此她找过购物中心的经理。经理的话———“留得青山在,不怕没柴烧”———在她听来就是“不要我了”。但是她没有泄气,几星期前,她找到了一份新工作。一方面,她觉得“全身没劲也不爱干活”;另一方面,她说“挺喜欢的”。
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4﹒她对新的社会经济制度的理解和接受
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当原单位告知她不能享受物质或其他补助时,她不开心,但是她自然想到这种政策和市场经济有关,正如当年她没有服从毕业分配一样。如此看来,她还跟得上中国社会改革的步伐,她能够在某种程度上适应社会经济环境的变化。这并不是说这种环境对她的就业机会没有负面影响(有一定的失业率,竞争激烈等)。就她本身所作的选择来看,她展望的是未来而不只是回首过去。
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5﹒和别人比较
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最后,吕璐把自己和其他处境更不稳的人相比,她认为“社会(指的是有关部门,或民间团体)应当开设一个单位,专门救这些人。像我还好,能出去工作,还能挣口饭吃。有好多人都干不了工作,无法谋生。”大概是这样的比较在促使她去行动而不退缩,去抗争而不屈服于外界的压力。她不接受精神病的悲观论调,用她自己这个“病人”的话来说“得病又不是偷鸡摸狗的,干什么不正当的事”。和其他人的比较,让她依稀看到了重新开始工作的可能性,从而改变了“病人”在通常人眼里的形象。
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6﹒“在外边”或“在里边”的生活
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在她眼里,住精神病医院是“在里边”,她选择“在外边”的生活。一位病友对她说:“住院的这些患者,他们还有人生吗?他们还有成功与失败吗?”她说:“这话也挺有道理的。所以我觉得在外边比住院强。”随即她又马上想到了在外边生活其实并不容易,说道:“住院起码有人管、有规律的……”但最终,她还是希望自己积极向上、克服困难、面对人生、不屈服于“病”所带来的“后遗症”。
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精神分裂症的康复操作手册 (五)社会整体和个人体验
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从本个案来看,对社会行为者个人体验的分析是在社会经济、政治或文化背景下进行的。但是这个方法论立场并不意味着,每个人,不管得了哪种精神疾病,都必须参考社会情况和社会整体来领会个人的体验,个人对疾病的体验、解释不一定要用全面的社会眼光进行剖析。在我们分析的个案中,“患者”和周围一些人自发地从心理社会学角度,考虑社会或政治背景下,不同的个人采用不同的因素来解释精神疾病。当时正逢改革开始,不同的个人会用不同的原因来解释病因或病情的发作,比如市场经济的建立和社会保障制度的改革等对患者所产生的影响。接下来我们不分先后主次把吕璐体验中涉及社会方面的几点进行探讨。
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1﹒单位
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她的焦虑不安或气愤大部分和工作有关———单位不再录用她。而她对这段遭遇也没有太多的怨言(比如说单位本不该解雇她),也没有抱怨单位不负担她的住院费等等。在改革以前,单位并不只是西方社会所讲的用人单位,还是地方政治权利实体。改革之后,单位的功能和地位有了很大的转变,而吕璐从一开始就接受了这一社会政治变革。
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2﹒市场经济和私营化
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她很清楚她以后的工作单位是“私人的”,医疗保险不如从前。她也知道因为被原单位在三个月试用期满之前辞退,她没有资格享受单位物质补助。当被告知她的档案可以被“调走”时,她领悟到她不可能再回到原单位,她感到气愤。
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