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精神分裂症的康复操作手册 三、家庭干预对医务人员的影响
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1﹒家庭干预使医务人员具体地体会到医疗以人为本的精神。在家庭干预的过程中，每一个干预步骤，每一个干预内容，都要求治疗者根据具体的家庭情况、康复者的处境及其对疾病的体验进行设计，从而去摸索个体化的生物、心理、社会综合医学模式的操作方法。
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2﹒提高医疗质量，改善医患关系。医务人员通过家庭干预可以更为全面地了解患者的病情及家庭情况，一方面可减少偏差，使诊断更加准确，另一方面也加强了患者及家属与医务人员之间的沟通，便于医务人员及时了解病情变化，发现药物反应及时处理，以及早减轻患者痛苦，体现医生对患者的全面关爱，重建患者和家属对医务人员的信任，从而改善医患关系，达到提高医疗质量的高标准。
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3﹒提高医疗技术、科研及自身素质水平。医务人员通过学习国内外康复治疗的知识与技术，并且进行大样本的对照研究，同时进行长期的跟踪观察，将会获得大量的信息与经验，有助于提高科研及自身素质水平。
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精神分裂症的康复操作手册 四、与社会交流的效果
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本研究得到国内外专业人士及家属的支持。为加强国内外信息与经验交流，扩大家庭干预治疗的影响，本研究组成员还积极参加北京市精神病亲友会、北京电视台亲情互动节目、精神卫生日活动、北京社区心理健康教育等活动，并且将此方法向社区推广，受到了欢迎并且初见成效。通过参加家庭干预活动，患者与家属学到科学知识和解决困难问题的方法，得到了医务人员的支持与关爱，不少患者能够主动生活并且主动关心家人，从而使家属心情舒畅，解除了担心将来无人照管患者的后顾之忧。很多家属认为家庭康复治疗和药物治疗一样重要，甚至更能解决实际问题。
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精神分裂症的康复操作手册 第五节 情感表达及其测评方法
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情感表达指的是精神疾病患者的家庭成员对待患者的优势态度。Leff（1982）认为情感表达的类型对精神分裂症的疗效和发展有明显影响。
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精神分裂症的康复操作手册 一、情感表达的定义
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情感表达（expressed emotion，EE）指，患者在患精神病后，精神症状的影响而产生明显行为改变，其亲属对患者言行产生一系列看法、体验，从而影响他们的行为。患者家庭成员的个人情况各有不同对患者的表现会有不同的情感表达方式。人们普遍缺乏对精神疾病的知识，在患者首次发病而且症状丰富时，家庭成员常有惊慌失措的现象，亲属们会有忧虑、焦急、恐惧、悲观、绝望等情绪。他们会在患者面前将上述的情感直接表现出来。这种直接向患者表达的方式，对患者会产生不良的影响。
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情感表达可归纳为五项：批评、敌对、情感过分投入、热情和赞扬。家庭成员对待疾病及患者的态度和采取的行动虽然是各种各样的，但其情感表达类型大致可分为两类：一类是对患者表示明显的批评、反感敌对或过分地情感投入，称作高情感表达（high expressed emotion，HEE）；另一种是对患者的态度较为理智，对患者态度以温馨、体贴和鼓励为主，这种情感表达类型，被称为低情感表达（low expressed emotion，LEE）。
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精神分裂症的康复操作手册 二、情感表达的测评工具
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Vaughn和Leff（1976）研制了一种标准化、半定式测评家庭情感表达的工具，目的在于对患者家属的情感表达进行定性、定量评估。评定的结果可在制定家庭干预计划时提供重要参考。凡是家庭干预的治疗者，应具备评估情感表达的技能。
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Vaughn与Leff研制的工具的测评对象为与患者共同生活3个月以上的2位成年家属，用半定式问卷的方式向被测评人进行提问。进行测评的内容有：被测评者对患者症状和行为问题的看法及情绪反应。在测评者和被测评者交谈时将谈话内容进行录音，然后将录音内容进行评定。评定的项目有：批评、敌对、情感过分投入、赞扬和热情5个部分，分别进行评分。最后确定被测评者的情感表达的类型。
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此工具首先在印度Camberwell地区应用，故命名为坎伯威尔家庭问卷（Camberwell family interview，CFI），起初CFI仅用于测评精神分裂症患者家庭成员的EE，近年来已扩展到测评神经症等其他精神障碍和慢性躯体疾病患者家属的EE。为了推广CFI在中国使用，加拿大精神病学教授费立鹏（M﹒Phillips），在坎伯威尔家庭问卷原设计的基础上，对其检查清单、指导语、使用说明、评分标准及注意事项等，结合中国的实际情况进行了修订。每次测评时间需要60～90分钟。为了更多地了解家庭的情况，在情感表达测评中又增加了家属对患者的冷漠态度、监护水平、疾病知识水平、社会歧视对患者和家属的影响程度及患者对治疗的态度5个部分，总计10个部分。在广泛征求国内各地专家和医生的意见后费立鹏对修订稿进行了进一步修改，称为《坎伯威尔家庭问卷中文版》，简称CFI－CV。此后还曾采用“联合检查法”和“重测法”进行了组内和组间一致性检验，Kappa值0.61～0.89之间，提示检测评估工具应用的信度良好。
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精神分裂症的康复操作手册 三、情感表达的测评方法
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