1700569087
1700569088
14﹒Kavanagh DJ﹒Recent developments in expressed emotion and schizophrenia﹒Br J Psychiatry，1992，160：601－606
1700569089
1700569090
15﹒Lidz T，Parker B，A Cornelison﹒The role of the father in the family environment of the schizophrenic pa tient﹒AmJ Psychiatry，1956，113：126－132
1700569091
1700569092
16﹒Parker G，Hazi PO﹒Expressed emotion as a predictor of schizophrenic relapse﹒An analysis of aggregated data﹒Psychol Med，1990，20：961－964
1700569093
1700569094
17﹒Phillips MR，Xiong W﹒Expressed Emotion in Mainland China：Chinese Families with Schizophrenic Pa tients Int﹒J Ment Health，1995，24：3
1700569095
1700569096
18﹒Vanghn C，Leff J﹒The measurement of expressed emotion in families of psychiatric patients﹒Br J Social＆clinical Psychol，1976，15：157
1700569097
1700569098
19﹒Carman J，Wyatt E，Fleck R，et al﹒Neuroleptic compliance in schizophrenia outpatients﹒Psychiatr Hosp，1984，15：173－178
1700569099
1700569100
20﹒Kane JM﹒Schizophrenia﹒N Engl J Med，1996，334：34－41
1700569101
1700569102
1700569103
1700569104
1700569106
精神分裂症的康复操作手册 第五章 慢性精神分裂症的诊断、治疗与康复
1700569107
1700569109
第一节 慢性精神分裂症的基本概念
1700569110
1700569111
一、慢性精神分裂症的定义
1700569112
1700569113
呈缓慢起病，病程持续缓慢进展，临床以阴性症状为主，整个病程中有连续两年不出现缓解，随病期延长，社会功能缺损逐渐加重的精神分裂症称为慢性精神分裂症。
1700569114
1700569115
M﹒Bleuler在观察了大量精神分裂症慢性化过程后指出，慢性精神分裂症的概念是———由临床症状、病程经过和预后结局诸因素共同体现的疾病过程。当精神分裂症进入一个长期持续的过程时，意味着疾病发展已至慢性阶段。
1700569116
1700569117
笔者在临床工作中观察到，慢性精神分裂症无论从起病形式、病程进展、临床症状表现以及治疗效果、预后等方面都有别于一般精神分裂症，因此有必要将两者进行区别。慢性精神分裂症不像一般精神分裂症那样具有早期、症状发展期而逐渐走向慢性期的临床过程，而是在整个病程中，没有活跃的阳性症状，也没有经治疗达到临床缓解的过程，直至总病期数十年以后，依然病情无明显变化，但其社会功能缺损从疾病开始即存在，并且随病期延长逐渐加重，这类患者又可称为典型的慢性精神分裂症患者。
1700569118
1700569119
1700569120
1700569121
1700569122
精神分裂症的康复操作手册 二、精神分裂症慢性期（或慢性期精神分裂症）的基本概念
1700569123
1700569124
多年来，在临床工作中，“慢性精神分裂症”、“精神分裂症慢性期”的诊断名词，在入院诊断、出院诊断、病程记录中到处可见，但是其诊断概念却是十分模糊的，迄今为止，对其认识也不一致。其实两者有着显明区别，其临床演变过程、治疗效果、预后都各具特征。笔者在对260例总病期20年以上的被确诊为精神分裂症的住院患者进行20年以上病情进展的纵向观察时，发现257例（98.8%）精神分裂症患者，自发病开始到20年后，均经历了早期、症状充分发展期、慢性期的过程，他们在早期、症状发展期都有其特有的早期症状和活跃的阳性症状，只是由于种种原因，使之反复出现缓解、复发，再缓解、再复发后，疾病才进入慢性期。他们的慢性期临床症状是由急性期症状演变而来，如残留的幻觉，支离破碎的妄想等等，因此他们不同于前面所提到的典型慢性精神分裂症患者。慢性期精神分裂症和慢性精神分裂症的另一区别在于：前者对某些治疗药物尚有疗效，虽难以完全消除症状，但可获得症状改善、病情好转的效果；后者却不能。这些区别使他们对接受精神康复治疗的可能性也出现了差别。为了规范诊断概念，为开展康复治疗提供参考，我们把历经早期，症状充分发展期而进入慢性期的精神分裂症，诊断为精神分裂症慢性期，或慢性期精神分裂症，而不诊断为慢性精神分裂症，这样做，有其明确的临床意义，而绝对不是仅仅计较两个名词。
1700569125
1700569126
1700569127
1700569128
1700569129
精神分裂症的康复操作手册 三、精神分裂症慢性化的基本概念
1700569130
1700569131
M﹒Bleuler对208例精神分裂症患者进行的为期23年的纵向研究资料显示，精神分裂症自始至终的临床演变过程是复杂多样的。笔者对所观察的病例进行了详细观察记录后发现，精神分裂症患者从症状充分发展期向慢性期过渡时，其临床症状及整个精神状态都有其明显的动态变化———幻觉变得零散，患者对幻觉内容逐渐不加理睬；妄想内容变得支离破碎，不再支配其行为；兴奋躁动程度下降，社会功能缺损日益显著。由此可见，精神分裂症从症状发展期向慢性期衍变发展是一个临床过程，我们把这一临床过程称为慢性化倾向。这一特征提示临床医师，要认真注意和及时观察到患者的慢性化倾向，积极调整治疗措施，这对减缓精神分裂症慢性化的进程争取较好预后至关重要。
1700569132
1700569133
1700569134
1700569135
1700569136
精神分裂症的康复操作手册 四、精神分裂症慢性化的原因
[
上一页 ]
[ :1.700569087e+09 ]
[
下一页 ]