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人们对疾病的看待及对治疗的信心，往往受疾病状态的影响，因此抓紧一切时机防止疾病进入慢性期尤为重要。精神分裂症更是如此，早期、症状发展期，很多药物与治疗方法能有效地控制症状与病情，但是一旦进入慢性期则很多治疗方法都难以达到理想效果。因此，寻找导致精神分裂症慢性化的原因，是控制病情发展、切断慢性化进程的重要措施。笔者在观察中发现精神分裂症进入慢性期的速度与以下诸因素有关：
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（一）疾病本身
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不同亚型的精神分裂症进入慢性期的时间长短不同：单纯型，多数早期治疗效果不理想，一般难以达到临床完全缓解，出院后社会功能缺损明显，病程持续缓慢进展，平均1.5～2年出现慢性期临床标志（详见本章第二节）；而偏执型患者，常常总病期5年时，仍有病情明显动态变化，住院治疗能达到控制幻觉妄想等阳性症状并临床痊愈出院，出院后尚可恢复工作，平均病期7.5年才出现妄想内容不系统，幻觉片断化，患者与幻觉妄想“和平共处”等慢性化倾向；青春型患者则平均6.1年进入慢性期；紧张型和其他型因例数少未做统计。
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疾病本身的因素还包括，无论哪种亚型，阳性症状丰富、严重程度高者，进入慢性期的速度缓于阳性症状少、且严重程度低者。
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临床医师掌握上述情况，可对患者的治疗、康复及预后做到胸中有数。
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（二）与治疗情况的关系
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260例中，有部分患者由于家人对疾病早期症状不了解，也有的因家庭经济等方面的原因，未能做到早期治疗，等到症状急骤加重，家庭无法护理时才送医院治疗，这时，有的已是病期1年以上，这部分患者不仅疗程治疗所需时间比早期治疗组要延长半年至1年，而且他们所获得的疗效也不及早期治疗者，部分患者只能好转或显好出院，他们平均进入慢性期的时间较早期治疗组提前2～3年。
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导致慢性化的治疗原因中，病情缓解后能否坚持维持性治疗更是影响预后的关键：有1／2的患者经治疗出院后不再坚持服药，他们的第1年复发要比坚持服药者高出65%，多次复发是导致慢性化的重要因素之一。
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（三）环境因素的影响
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在260例中，有1／3的患者患病后前5年平均每年住院超过6个月，这些患者虽得到较多的治疗，但他们在封闭的住院环境中度过较多时间，因而他们慢性化的进程较平均每年住院不超过3个月者，平均提前了2.6年。另一组对比是出院后，家庭成员对患者的态度不同对慢性化进程带来的影响，家庭成员不敢让患者外出，长期关锁患者在家中，或家庭照料周全，一切不让患者动手者，较家属常带患者外出散步，让患者参加打扫卫生等力所能及的劳动者，慢性化进程加快。
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精神分裂症的康复操作手册 五、建立“慢性”精神分裂症概念的临床意义
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工作在以慢性病为主的精神病医院里的医务人员，除了要开展临床医疗工作（对患者进行病症诊断，开展系统治疗），更突出的工作是重点开展住院患者的康复治疗。病房分类管理也要求以急病、慢性病的区别为依据，因此，不得不制定出慢性精神分裂症临床诊断标准（详见附一）对确诊的精神分裂症患者进行急病慢性病的区分———“急病”者住在治疗病区，接受临床诊疗服务；确诊慢性精神分裂症者住在康复区，接受系统的精神康复治疗。这样做，很明确地区分了精神分裂症不同疾病阶段的不同的处置原则，不仅对患者的诊疗目的明确，更重要的是使更多患者获得有针对性的诊疗和较好的康复效果。综合以上诸多原因，建立“慢性”精神分裂症概念，临床意义重大，势在必行。
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精神分裂症的康复操作手册 第二节 慢性精神分裂症的临床表现
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精神分裂症发病于青壮年时期，病因不明而难以治愈，疾病本身又不影响寿命，因此多数患者病程漫长。如果将精神分裂症的疾病全程以长度计算，那么，多数患者的早期、症状发展期，仅仅为总长度的1／3至1／5，而漫长持久的是慢性期。急性期与疾病慢性阶段的治疗原则有着明显不同，人们对急性期治疗往往很有信心，而对“慢性患者”则常常是以消极态度为主，为此，不能轻易、过早地给患者做出“慢性”的结论。这就有必要认真、深入地认识慢性精神分裂症的临床象及其疾病演变过程，以达到较准确地判定精神分裂症在怎样的情况下才能诊断慢性。
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精神分裂症的康复操作手册 一、慢性精神分裂症的临床演变过程
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笔者在对总病期20年以上的精神分裂症进行观察、分析、总结发现，按照慢性精神分裂症临床工作诊断标准（详见附一），所有研究对象都可被诊断为精神分裂症慢性期或慢性期精神分裂症，其中除3例患者疾病早期具有慢性化特征，即可早期确诊为慢性精神分裂症，其余257例患者均具有明确的临床演变过程，演变规律如下：
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（一）早期的初发症状群及其持续时间
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以症状轻微，零散出现，数日（或数年）内病情徐缓（或顿挫）演进作为缓慢起病的概念；突然较多症状发生，或在1～2周内大量症状显现作为急性起病标志。笔者所观察的260例有67.3%呈缓慢起病。
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不少学者对精神分裂症的早期初发症状做过大量临床观察，在早期，先出现顿挫性精神症状，其表现多样化，常见为失眠、妄想、幻觉、抑郁、焦虑、紧张、人格解体等，其特点常呈短暂发作，症状片断，可有自发缓解。笔者以精神病性症状归类，观察到早期初发症状群以4A（联想障碍、情感障碍、孤独症、矛盾观念）为主者有72.3%；另有以神经症症状群为主者16.1%；幻觉、妄想为主者占11.5%。除占主导地位的症状群之外，还有的患者同时有失眠、多梦，发脾气，多疑敏感及人格解体等症状。这些早期初发症状群所持续的时间长短不一，平均为3.2年。
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（二）症状发展期（特征性症状的显现）的主要表现及持续时间
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