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本组病例从早期进入疾病发展期，有95%的患者出现总体临床象的动态变化。如有的患者早期症状以孤独、离群、与父母疏远等为主，但症状轻微，不被家人注意。随病程演进，数月后出现兴奋、乱跑、觅食异物、冲动伤人、追随异性等。依其特征性的临床表现可进行亚型诊断，如出现精神运动性兴奋，思维联想障碍与行为愚蠢等诊断为精神分裂症青春型；早期出现零散、量少的幻觉妄想，后逐渐增多，并且这些症状支配情感、行为、形成系统的幻觉及妄想时则诊断为精神分裂症偏执型。这些疾病发展期所形成的特征性症状群的存续时间在不同类型中长短各异，平均持续时间约7.5年。症状持续存在的含义是经治疗症状减轻（但没有完全消失），病情常反复发作，每次发作都有原有症状的再现，或者新症状产生。
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（三）慢性期
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全部病例有92.3%在进入慢性期时其突出表现是阳性症状的严重程度下降，如原有的幻觉、妄想内容不再丰富多彩，患者对幻觉妄想的态度逐渐淡漠，甚至和症状“和平共处”，兴奋、怪异行为对周围环境的不良伤害减轻，极度的兴奋躁动多已消失，代之以阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等。患者进入慢性阶段后其病情出现较大波动的几率降低，但始终服用着维持治疗的药量住院数年也难以出院。疾病进入慢性期的另一个特征是其早期、症状充分发展期特征性症状群的界限模糊，因此，其疾病原有分型已难以辨认。进入慢性期反映在疗效方面的特征也是突出的：本研究病例中有98.1%表现任何治疗再不能使其临床症状缓解而仅仅是使其症状有所改善。
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上述观察资料提示，精神分裂症从早期起病，历经症状活跃期到达慢性期，有其显明的临床动态变化。至于慢性化的进程，和疾病本身、针对性及时性的治疗等因素都密切相关。
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精神分裂症的康复操作手册 二、慢性精神分裂症的临床标志
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上述观察资料表明，精神分裂症在不同疾病阶段有其特有的临床表现。精神分裂症进入慢性期更有其突出的临床象。为了及时判定患者是否已进入慢性期可作为纳入康复对象的备选患者，我们认为精神分裂症慢性期的临床标志有：
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1﹒急性症状平息
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系统妄想、丰富幻觉、荒谬的思维联想障碍均变得平淡；兴奋躁动、怪异行为、冲动伤人等活跃症状不再出现，代之以思维贫乏、情感淡漠、懒散、退缩等阴性症状。
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2﹒病情相对稳定
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数年内无明显病情波动，也无新的症状产生。
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3﹒各病型界限模糊
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如偏执型的妄想、青春型的精神运动性兴奋、紧张型的木僵症状群均不再占据临床相的突出位置。
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4﹒治疗效果不佳
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患者经各种抗精神病药治疗，只能改善某些症状而不能把全部症状消除。
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精神分裂症的康复操作手册 三、慢性化倾向的概念
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上述慢性期4条临床标志，在实际的病例中，并非同时出现，如有的病例在总病期2年后阳性症状不再出现，但仍能看出疾病类型；也有的患者病情常有较大波动，但已治疗效果不佳。经观察的临床资料显示，4条标准全部具备的平均病期是5.5年。因此，在患者只具备慢性期4条标准中的1～3条的病程阶段称“慢性化倾向”，已预示患者慢性期即将到来。
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精神分裂症的康复操作手册 四、慢性精神分裂症的临床类型
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临床资料观察发现，精神分裂症病程进展、演变到慢性期，并具备了慢性期4条临床标志后，各病例临床相的早期疾病类型已模糊不可辨，但各病例临床相又并非完全相同。而且，慢性期不同临床相的患者在接受精神康复治疗后所出现的疗效有所不同，因此，有必要对他们划分出临床类型。
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M﹒Bleuler提出了8种精神分裂症病程转归和结局的类型：①急性发作，紧接严重慢性化；②慢性发作，逐渐导致严重慢性化；③急性发作紧接慢性化；④慢性发作逐渐导致轻微慢性化；⑤几次急性发作导致严重慢性化；⑥几次急性发作导致轻度慢性化；⑦一次或几次急性发作而痊愈；⑧长期慢性发作后产生急性发作，又慢性发作后痊愈。他还观察到，精神分裂症发病后20～30年，病情仍有所改善或变化，各病例表现并不相同。
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我们的资料未能做出如上详尽的分型，但我们将这组病例分别历经病期20年以上所表现出的慢性期临床相进行了分型，我们认为这是必要的。
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