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精神分裂症，在不同的疾病阶段，除表现有不同的精神症状外，还可出现不同程度的精神残疾。慢性精神分裂症和精神分裂症的慢性期阶段，精神残疾的表现尤为突出。在目前常规的精神科临床医疗工作中并未包括这些检查内容。康复主要针对慢性病与残疾而言，因此，慢性精神分裂症的诊断必须包括精神残疾及其严重程度的检查与评定。
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精神残疾的检查评定方法、程序，教科书中少有记载。近年随精神康复医学的发展，国内外相继出现这类材料。世界卫生组织（WHO）首先为社区流行病学调查及住院患者提供了相应的检查评定工具，在中国，中国残疾人联合会组织有关专家制定了各类残疾的评定工具，笔者编制了对住院慢性精神分裂症社会功能以及精神残疾的检查评定工具并进行临床应用（见附二）。这些工作填补了有关住院慢性精神分裂症精神、残疾检查评定的空白。
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住院的慢性精神分裂症精神残疾的检查诊断与评定
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1﹒慢性精神分裂症临床诊断标志
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不少临床观察资料显示慢性精神分裂症与精神残疾有着不可分割的联系，因此，在检查，评估及确定精神残疾之前，需首先制定慢性精神分裂症临床诊断标志。精神分裂症具有明确的慢性化倾向，但急性期的症状能被药物控制，给人以希望；慢性化的到来则使人失望，甚至使医生、患者家属丧失治疗的信心，因此，对慢性精神分裂症需从严诊断。慢性精神分裂症的临床诊断标志为：①急性症状平息；②病情相对稳定；③各亚型界限模糊；④治疗效果不佳。笔者在临床观察中注意到，上述四条并非绝对同时出现。因此，在出现其中三条及三条以下的疾病阶段，定为“慢性化倾向”。四条均具备，连续病期一年以上，而且具有早期、症状发展期而逐渐走向慢性期的临床过程，称慢性期精神分裂症，或精神分裂症慢性期；四条均具备，连续病期一年以上，但起病即呈现慢性化临床表现，不具有早期、症状发展期而逐渐走向慢性期的临床过程者，称慢性精神分裂症。
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2﹒慢性精神分裂症的精神残疾评定
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（1）精神残疾定义及定残程序
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1）精神残疾定义：为与国际接轨并便于研究与比较，参照WHO所提供的定义，精神残疾为：精神疾病持续一年以上未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍，称为精神残疾。
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2）定残程序：①按照精神疾病诊断标准确定精神分裂症的存在；②已确诊的精神分裂症，总病期持续一年以上未愈，符合了WHO精神残疾的定义者，即可定为精神残疾。
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（2）精神残疾的评定方法
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1）住院患者的评定方法：精神残疾的临床表现是各种社会功能缺损。社会功能缺损指的是，由于精神疾病或其他原因所导致的社会行为和对社会应尽职能的异常和紊乱。住院患者的这种异常行为与功能障碍除疾病本身的破坏之外，是在住院这一特定环境中逐渐形成与发展的。
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功能缺陷（disability），与精神疾病的症状和心理功能障碍不同，而有些患者的社会功能缺陷可能在程度上与精神症状及疾病损害的严重程度不相符合，功能缺陷更多地受各种外来因素（如环境和社会因素）影响。因此，社会功能的完整与缺损，只能在参与社会事物活动中显示出来，其主要方法是观察患者在参加家庭、社会、住院病房内的活动情况得以了解，可见，衡量患者行为的依据是从现存的社会功能情况中获得，不同社会的社交标准是相对的，每一个人也不可能适合各种年龄、性别以及各种文化背景的统一标准，因此，目前尚未有一个可以客观、可靠和灵活的适用于每个患者的评定标准。住院精神疾病患者的社会功能评定量表，只能用来评定患者在住院这一特定环境中的行为活动情况。
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住院的慢性精神分裂症患者的社会功能评定，应由医生或康复师操作，按社会功能评定量表的使用说明、指导语、评定方法、计分标准进行评定。住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（简称SSSI）的评定方法与记录见附二。
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2）门诊及社区患者的精神残疾评定及社会功能检查：应由门诊和社区康复师（员）完成，其检查和评定工具见附二。
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精神分裂症的康复操作手册 四、慢性精神分裂症住院康复病历格式及书写内容
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康复病历，是康复医疗部门为需要康复的患者所设置的、有专科特色的病历。康复治疗的整体犹如一项工程，这项特殊的康复工程，需从建立康复病历开始。康复，主要是针对慢性病与残疾而兴起的，因此，康复病历不仅包括疾病表现与体格检查的内容，还要包括功能残疾的检查与评估材料，因此，康复病历是一份集中了疾病诊断、功能、残疾评估分析与康复治疗的综合性记录。
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康复病历由康复医师书写。一份完整的康复病历，是康复工作者正确进行疾病诊断、功能评估、残疾分析、制定康复计划、监测康复效果，确定慢性病与残疾患者能否回归社会的依据，也是进行康复科研、教学和临床经验总结的宝贵资料。
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按照康复医疗部门的不同，康复病历又可分为住院康复病历和门诊、社区康复病历。
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康复病历主要是为有功能障碍又需要全面康复的患者设立的，因此，和急性病的临床病历有以下不同：
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1﹒康复病历是以慢性病、残疾为中心的病历（临床病历以疾病为中心），康复病历在明确了疾病诊断后，更重视疾病所引起的功能障碍与残疾，在病历中应反映出功能水平和残疾严重程度，以及患者为了回归社会所需要解决的问题。
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2﹒康复病历是以功能评估为重点内容的病历，其中包括对功能水平和康复潜能的分析评估以及拟订功能康复的措施、采取的方法步骤。
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精神康复和精神疾病治疗一样，首先需要做出康复诊断，而康复诊断和临床疾病诊断一样，需要有一份完整的病历资料。一份详实的病史，全面体格检查和精神检查等可为疾病诊断提供可靠依据，多年来精神科医师就是使用这种传统的精神科“大病历”对患者做出明确诊断，给予有效的治疗。因此，精神科大病历对疾病诊断、治疗、预后及科研、教学等提供了有用的宝贵资料；慢性精神分裂症和精神残疾者却不同：他们已处疾病慢性阶段，他们病期长，多次住院，历经多次系统抗精神病药物治疗，他们的疾病诊断早已明确。因此，慢性精神分裂症患者的住院目的，不在于明确诊断及治愈疾病，他们的主要问题是确定精神残疾是否存在，社会功能缺损的严重程度，根据这些以确定患者适合接受何种有效的康复治疗及功能训练。我们在接收入院患者时，家属向医生提出的恳求是：“我们的患者早已诊断清楚，住院就是希望您督促他干点活，他在家太懒……”因此，康复病历从内容和格式等方面都应与传统的精神科大病历有相同又有所区别。
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以下对康复病历进行具体介绍：
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