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心理社会康复本应在社区内进行，城市社区和农村相比，具有居住集中的优点，这给该项工作开展提供了条件。社区心理社会康复的对象是出院回到家庭或社会各单位的恢复期患者，多数是已至慢性期的精神分裂症患者。
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笔者于1998年至2002年在北京市的某心理咨询站工作期间，对来站咨询的107例精神分裂症患者进行总结，以寻找他们最需要解决的问题。107例基本情况是：家庭经济状况属中等，其中慢性精神分裂症占总数92.5%；年龄35岁以下者60.7%；文化程度高中以上占81.3%；未婚及离异者占80.3%；无职业者89.7%。他们的主要家庭监护人是年迈的父亲母亲，家庭有固定收入，但均为父母的退休金，他们有条件进行药物维持性治疗；但无力支付昂贵的住院费，他们到咨询站来咨询的内容多为：病情不稳定怎样调整药物；能否帮助患者劳动就业。当谈及患者在家的主要精神表现时，多数家属称：非常懒散，生活需督促，不自觉服药，不能坚持上班，不会处理人际关系等。经残疾评定发现100%的精神分裂症存在不同程度的精神残疾。可见，本组患者的基本情况是年轻、有文化、未婚、无业，他们需要恢复社会劳动技能，他们需要就业，组织家庭。他们需要变成自食其立的劳动者。
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根据上述患者实际需要，在北京某社区开展心理社会康复做了以下工作：
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（一）组建社区工娱治疗站
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设有专门的医生护士，为这些散居在家庭中的慢性精神分裂症进行维持治疗的药物调整，和家属一起讨论为患者制定家庭康复计划，让患者积极参加工疗站所组织的各项活动。笔者参与了某工疗站的工作，主要工作为定期为家属和患者组织学习会、讨论会和文娱活动等。城市社区工疗站，对慢性精神分裂症的心理社会康复的积极作用肯定，应该成为一种政府行为，要有固定的资金投入和固定的人员编制，否则难以得到持久性发展。
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（二）对家庭成员的培养教育
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在社区精神卫生工作中，对患者家庭成员的培养、教育极为重要。我们于1998年至2002年在北京某社区开展了对家庭成员的培养、教育工作：
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1﹒将患者组成精神康复小组
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由恢复期患者担任组长。他们做出小组活动计划，定期组织学习、文体活动和学习讨论会交流学习体会与康复经验，他们订阅《精神康复报》并将自己的康复日记、学习体会投稿，获得刊登，康复小组组长曾获免费参加全国性康复会议，发言介绍他的康复经验。
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2﹒家庭康复师（员）的培训
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依据家属要求及患者实际需要，确定了患者家属最需要的是得到精神疾病知识及家庭康复中具体问题的解决方法，根据这一基本情况和患者及其家属的要求，先后为他们开办了“家庭康复师（员）培训班”初训和复训共两期。
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（1）课程的设置：根据实际需要，为家庭康复师设置了“家庭教育十讲”系列课程，内容包括：
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第一讲：精神疾病及其康复概论；
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第二讲：精神疾病常见的症状；
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第三讲：精神分裂症及其治疗与康复；
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第四讲：精神药物的临床应用及不良反应；
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第五讲：精神疾病的复发原因及对策；
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第六讲：精神疾病的家庭治疗；
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第七讲：精神残疾的临床表现及评估；
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第八讲：《药物自我处置》的方法训练；
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第九讲：《症状自我监控》的方法训练；
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第十讲：生活技能与职业技能的训练。
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（2）教学方法：按照美国精神康复专家Liberman RP教授的家庭教育理论，招收20名左右小型学习班学员，采用讲授加讨论，随时提问题，讨论与讲解实际问题的“学习讨论”教学法，第1期培训班共招收学员20名。为他们确定授课时间，固定听课地点，建立考勤考绩制度，每次讲授完毕留出课外作业，如讲授症状学后，课外作业是：请您找出您家庭中患者所表现出的精神症状。最后有结业式，发给结业证书、纪念品。授课时间定为每月2次，每次下午2小时。第1期培训班于2001年1月开始6月结束，在办班过程中全体学员听课认真，不迟到不早退，在讲授的内容中经常会碰到学员家中的患者的表现，他们便提出问题，在教师当场解答问题时，往往又有学员提出他的另外问题，这样，师生形成互动，显得学习气氛活跃。学员普遍反映这种学习方式能解决实际问题，他们常常把课堂上学到的知识，回家后立刻应用到患者身上，获得了良好的效果。
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（3）结业及学员们的收获：通过考勤考绩，总评学习成绩，有14名学员获得结业证书。他们谈到的学习感受与收获有以下几点：
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1）增加了对精神病知识的了解，对照自己以前对待患者的方法，发现很多是不恰当的，甚至是错误的。如患者出院回到家庭中，总担心患者会做出意外危险，什么都不敢让患者干，听课后懂得了患者在家庭康复治疗中家庭成员应如何帮助患者恢复社会功能，要求患者去做力所能及的事。以前患者提出“病好了不必再服药”就同意了，结果患者停药导致复发，听课后知道了在患者自知力良好时应抓紧进行“服药依从性”的教育，帮助患者认识到坚持服药的重要性等等，还有很多类似的实例。
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