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精神分裂症的康复操作手册 四、住院定岗职业康复的岗位设置
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患者在住院期间固定岗位，从事具有社会角色职业效果的劳动，实际是一种走向社会（出院）前的“模拟就业”，属于康复医学中的作业疗法。类似这种患者住院期间参加院内某些劳动的做法，在我国自20世纪50年代就已开始，但那时仅仅是组织患者干活、劳动、并未纳入精神康复（作业疗法）治疗的严格规程中。我们所做的住院定岗职业康复则是精神康复中的重要组织部分，有一整套的工作程序，观察测量、效果评定等。
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住院定岗职业康复的岗位设置，需做两个大方面的认真考虑：
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（一）根据医院环境、条件设置岗位
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住院定岗位职业康复无论在大、中、小医院内都可进行，但必须结合医院实际条件和需要来设置。
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（二）根据患者具体情况来设置岗位
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这是指患者病情轻重以及精神残疾、社会功能缺损的严重程度不同，如有的患者轻度精神残疾，尚保留较好的社会劳动能力，即可根据他的技能特长，为他设置适合他的劳动岗位；有的患者精神残疾属重度，但安静合作，在工作人员督促下可扫地、清理垃圾，那么就为他设置一个卫生员或清洁工的岗位。
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住院职业康复的岗位设置，一般采用个体化，而不是组织患者集体劳动（如拔草、打扫卫生等），职业康复（即职业治疗）的先例，在国内外都可找到，如日本浅井精神病医院有一位年老女患者，她得病后依然保留着病前的用古老简易的织布机织布的劳动技能，医院就为她设置一台织布机，她所织的粗布、布带用于全院沙发盖布，并作为礼品馈赠于国内外前来参观的朋友；瑞典的精神病康复病房为能操作机器的患者设置机床等。
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（三）医院所能提供的岗位
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根据医院环境条件、结合患者情况，一般医院所能提供的岗位有：室内外打扫卫生、伙房炊事劳动，果园拔草、田间劳动、洗衣房做工等等，有条件或者是有可能为患者创造条件的医院还可设置特殊一些的岗位，如木工、瓦工、鞋工（有鞋加工厂者）等等。
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我们为患者设置了如下岗位：
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1﹒理发师 有一位患者病前为理发师，患了偏执型精神分裂症，病至慢性期后，经医生精心为他调整好药物维持治疗情况下，其病情平稳，对妄想态度已淡漠，无严重药物不良反应。他上岗后担任全院的500名患者的理发任务，有时还为工作人员理发。由于理发属于技术工种，他能得到较好收入，对患者理发实行“计件工资”制，他的工作积极性很高。
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2﹒图书室管理员 一位患者郭某某，原对文学有特殊爱好，喜欢写诗，其诗集曾在报刊杂志连载，业余时间喜欢读书，我们将他安排到医院图书室后，他热爱自己的工作岗位，把图书管理得有条有理，职工借阅书刊时，他严格按规章办事，数年图书无丢失现象。
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3﹒看管职工之家 一位中学语文教师，由于病前多年担任班主任，具有组织管理能力，就安排他管理职工之家，负责各种棋类等游艺活动的按时开放及物资用品的保管，工作中责任心强，深受职工欢迎，他逐渐能完成值班，自觉按时到病区服药，病情始终保持稳定，家属极为满意。
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4﹒洗衣工 全院近500名患者和200名职工的洗衣房，只有一名正式职工担任“康复师”，带领和指导8名患者一起劳动，有的操作洗衣机，有的晒晾衣服，有的操作缝纫机。
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5﹒伙房炊事工 他们先在指定的炊事员（担任康复师）组织指导下，从事择菜，然后到切菜，打扫厨房卫生等。
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6﹒锅炉房推煤工。
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7﹒室内外卫生。
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8﹒绿化花卉 他们在园艺师（经过精神康复培训的康复师）的组织指导下，从事栽花、拔草、推土等工作，有的患者从非技术性劳动到从园艺师那里学习到一些栽花、浇水、施肥等技术。
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9﹒饲养员 一位患者在病前为农村养猪场的养猪工，医院设置了这一岗位，面向患者招工时，他自愿报名到医院猪场工作，结果，他在配制猪食，按时到病区挑“泔水”（患者的剩饭菜）等都做得很内行。
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10﹒烧茶炉 一位偏执型精神分裂症患者刘某某具有较强的工作能力，但他性格主观任性，与其他病友搞不好关系，他病前为工厂车工。医院为职工烧开水的茶炉，可设置一个岗位，和患者商量后他愿意独自一人担当这一工作，结果他工作认真负责，晚上10点才停止打开水、封好火，清晨5点就上班为8点上班的工作人员烧开水。
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上述岗位，多为根据医院现有条件和患者可能保留的劳动技能设置的。文献有报告：北京某医院康复专家翁永振教授，曾组织护士、护士长，为几个原为家庭主妇，得病后社会功能缺损、完成家庭主妇角色的功能下降的患者设置了模拟家庭炊事岗位劳动，在病区配膳室设置煤气灶具、炊事用具以及米面蔬菜，由她们在这里演练洗菜、做饭等。这样的定岗职业康复，更大程度上是考虑了患者出院后社会、家庭对他（她）们的需要而设置的岗位，这需在经济条件具备的医院才能开展。
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精神分裂症的康复操作手册 五、患者的筛选
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住院定岗职业康复，是生物、心理、社会康复的内容之一，因此，对患者的筛选，也不能单纯只从生物医学角度考虑患者病情，而是要采用生物、心理、社会综合手段来选择患者。
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