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在我国开办精神疾病患者康复村是一个大胆的设想。通过回顾我国百余年的精神医学发展史以及横观近年国内外精神医学发展趋势和我国的国情、现状,面对慢性精神疾病患者绝对数目呈逐年上升趋势,以及他们急需得到全面的精神康复治疗,以获得早日康复、尽快全面回归社会、实现劳动就业的需要,成立精神病康复村是最现实最明智的选择。
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(一)城市社区庇护工场的建立
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在城市社区中建立精神疾病患者庇护工场早已在我国的香港取得成功的经验。庇护工场从性质上相当于精神病康复村,只是具体康复、劳动内容有所不同。
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城市的庇护工场和农村的精神疾病患者康复村一样,需要政府部门从政策上给予支持,如专门开设这样一个工场,不向国家纳税,除少量精神康复师充当指导老师与协助组织管理之外,全部安排精神疾病患者就业。庇护工场可设各种生活,劳动管理部门,形成一个模拟小社会,通过庇护工场精神康复培训和实际生产劳动后,患者全面康复后即可转到社会的正式工作劳动岗位,以达到使患者早日全面回归社会的目的。
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(二)城市郊区和农村的精神病康复村
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需由政府有关部门进行投资及划分一块土地,像延边的慢性精神疾病患者的康复村一样,自成体系,安排精神疾病患者在康复村里生活和生产劳动,最终目标依然是全面康复与全面回归社会。
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(三)庇护工场或康复村的组织管理
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1﹒工作人员的来源 可由各大中医院派出少量专业人员担任领导,其余工作人员全部来自经短期培训的康复员(师)。康复员可由适合的村民、居民(下岗工人)和精神疾病患者的亲属担任,对他们提供微薄的酬金并聘请精神疾病患者亲属中的“志愿者”共同参与管理。
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2﹒康复员(师)的培训 康复村或庇护工场的业务工作必须和当地精神病专科医院建立固定的业务领导关系,精神病专科医院担当起对全体工作人员的学习培训任务,根据工作需要建立定期培训班、经常性业务理论学习及具体工作的实际指导,使这里的康复员(师)具备一般精神疾病知识、精神康复治疗知识及培训技能。
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3﹒业务学习、提高应纳入专业人员的技术职称评定,合格者获得“康复员”(士、师、主管康复师)等相关技术职称。
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(四)康复村或庇护工场的精神康复内容
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总的包括生物、心理、社会综合康复三个方面:
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1﹒生物学的康复内容
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由专业人员参加设计、制定计划、对患者进行疾病和精神症状的检查,做出准确诊断及处理。如根据病情调整维持治疗的药物、药量、教会患者药物自我处置及症状自我监控以及掌握预防疾病复发的措施等。
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2﹒心理学方面的康复内容
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运用鼓励、奖赏等阳性强化和批评、惩罚等矫正不良行为的心理学方法,鼓励、强化患者独立生活、正确对待疾病、建立康复的信心、勇敢面对现实、积极学习和劳动等。总之,将患者的心态调整到积极向上,勇于克服困难的良好状态。
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3﹒社会学方面的康复内容
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从社会学角度要求,人需具备自我服务、担任家庭角色和社会角色的能力和责任感,平时通过提出要求,给予实践的机会(而不是剥夺这种机会),逐渐使患者恢复这些社会技能。
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精神分裂症的康复操作手册 四、我国建立精神疾病患者“康复村”的现实意义
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纵观我国和世界精神病学发展史,我们清楚地看到,现在精神病学中对于精神疾病的处置,历经了30年代的休克治疗年代,走进50年代的化学治疗年代,今后,对精神分裂症的治疗要求不断提高,不但要求患者无症状,而且要求有高生活质量,因此康复将成为精神分裂症治疗不可缺少的内容。
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横观我国和世界精神病学发展的现状,不难看出:精神疾病患者的疾病、症状得以基本控制后,慢性期阴性症状与不同严重程度的社会功能缺陷所导致的不能全面回归社会的精神残疾,成为目前精神医学需要解决的主要问题,因为社会功能缺损和精神残疾对患者突出的威胁是严重地影响着他们的生活质量,使很多患者仅仅是痛苦地活着。慢性病、残疾,单纯服药无济于事,只有将药物与精神康复培训巧妙地结合起来,才能获得效果。精神康复村和庇护工场是患者最理想的全面康复的场所,患者生活、工作、劳动在康复村或庇护工场这样的模拟小社会中,大大提高了他们的生活质量,因此,精神康复村的建立将对慢性精神分裂症患者的康复和全面回归起重要的作用!
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精神分裂症的康复操作手册 【附一】 慢性精神分裂症临床工作诊断标准(试用)
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