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此诊断标准,依据本章第一、二节慢性精神分裂症的临床诊断标志,参照我国CCMD-3精神分裂症诊断标准编制。经1990至1998年临床应用,其使用方法简便,可操作性良好。
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一、定义
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经确诊的精神分裂症,急性症状平息、病情相对稳定、各亚型界限模糊、各种治疗不能完全缓解症状,残疾评定已有不同程度社会功能缺陷与精神残疾,连续病期1年以上称慢性精神分裂症或精神分裂症慢性期。
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二、诊断标准
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(一)症状学标准
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确定无疑的症状至少具备以下症状中的3项,才算符合症状标准。如果症状可疑存在,或不典型,至少具备以下症状中的4项以上。
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1﹒思维障碍 思维联想松散,思维内容零乱,思维破裂,思维贫乏或逻辑倒错性思维。
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2﹒情感障碍 情感淡漠、情感倒错、傻笑或无情感表达。
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3﹒意志行为障碍 意向活动减退,无主动要求,行为退缩或冲动行为,愚蠢性行为及刻板动作。
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4﹒妄想 内容已片断、支离破碎,患者对妄想态度已淡漠,妄想已不支配其情感、意志与行为。
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5﹒幻觉 量可多可少,内容已单调刻板或杂乱无章,幻觉也不再支配情感与行为,患者对幻觉可能具有自知力,但与幻觉能“和平共处”。
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6﹒临床以阴性症状群为主,残留的精神症状常年来无明显变化。
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(二)严重程度标准
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需具备以下2条:
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1﹒与环境不能保持恰当接触,不能客观地对待自己和不能对周围事务做正确评价。
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2﹒原有社会劳动技能下降,对环境的适应能力减退。
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(三)病程标准
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具备上述症状学标准持续病程1年以上,总病期2年以上。
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只具备症状学标准中的1~2条,称“慢性化倾向”而不诊断慢性精神分裂症。
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(四)排除标准
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1﹒精神症状活跃,持续兴奋躁动,临床症状波动、变化大。
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2﹒刚过去的1年内曾有过精神症状完全缓解。
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3﹒有系统的幻觉、妄想、并支配其情感、意志与行为。
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4﹒非确诊的精神分裂症。
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