1700573324
1700573325
某些训练要重复进行，材料也要重新组织，程式训练的内容要在此基础上仔细地调整以使其更利于康复者学习，尽管如此，集中进行训练还是很有必要的。康复者应该能够主动参加训练，这需要他们有相当集中的注意力和相当高的合作性。在课内和课外他们都要进行角色扮演、解决问题训练，也要完成布置的作业。
1700573326
1700573327
慢性精神疾病康复者常常不能坚持参加训练，或做些无关紧要的事，而浪费训练时间。坚持参加训练非常重要，康复者必须自愿而且也要能够经常参加，否则无论是单独还是集体参加训练的康复者，都不能从中获益。
1700573328
1700573329
此外，康复者的一些症状，比如思维不连贯、幻觉、错觉或其他的思想上的紊乱，都要加以控制，因为有些精神症状能干扰学习秩序，有些认知功能的紊乱会影响程式学习。
1700573330
1700573331
1700573332
1700573333
1700573334
精神分裂症的康复操作手册 （二）工作人员
1700573335
1700573336
1﹒康复师
1700573337
1700573338
症状自我监控程式要求每个康复者群体至少要有一名康复师，有一个助手帮助操作录像设备、协助进行角色扮演练习、记录数据，或者两个人轮流指导程式训练，后者效果会更好。助手可以是治疗专家、社会工作者、实习康复师，也可以是医院的工作人员。集体练习和讨论时有另外一个人的参与可以更有利于治疗人员和康复者之间的相互交流，也有利于进行模仿练习和提出反馈意见。通过充当康复师的助手的训练，可以逐步学会独立承担康复师的技能。
1700573339
1700573340
康复师和助手不需要高学历和高职称的精神病学专家，有一定的精神病学知识和教学经验者即可胜任。程式训练的康复师最好有不同工作的经历：如专业治疗、服务工作、社会工作、临床心理治疗、精神疾病治疗和护理工作。他们最大的贡献就是他们的热情、耐心和康复者所需要的关心。
1700573341
1700573342
这个程式训练的对象很复杂，因此康复师要充分了解慢性精神疾病尤其是精神分裂症的特点。他们要有与精神疾病康复者一起工作的经验，必须了解该病的发展过程以及治疗方法。此外，症状自我监控程式的康复师还应该很清楚地了解先兆症状、持续性症状、药物副作用和情绪变化的关系和不同之处，这样才能向康复者解释它们的不同点。
1700573343
1700573344
也需要有其他的专业人员的协助，为康复者提供咨询服务，比如精神科医生、内科医生及负责执行医嘱和监督康复者进行治疗的护士。另外保持与其他专业人员、临床医师和社会工作者的联系也很有必要。
1700573345
1700573346
康复师一个很重要的任务就是：加强康复者与他（她）的医生、主要专业人员及监护人和症状监控员的联系。必须要先阅读《康复师手册》，这样康复师才能够了解自己的任务，并且能轻松地完成这个任务。
1700573347
1700573348
康复师的重要工作方法就是：及时和经常表扬康复者，对他们的努力经常要有积极的反馈意见，目的在于激发他们的积极性，让他们保持良好的表现。除此之外，康复师还要有建设性的、矫正性的反馈意见，让康复者产生现实的反应，做好计划，找出切实可行的解决问题的办法。
1700573349
1700573350
康复师也要熟悉自己所服务的每个康复者的医疗和精神疾病治疗的需求，对症状的变化和持续时间须予以高度重视。为了有效地治疗疾病和处理突发事件，康复师和监护人要保持密切的联系。康复师要知道每个康复者的监护人、症状监控员、重要亲属和经治精神科医生的名字和电话号码。
1700573351
1700573352
1700573353
1700573354
1700573355
精神分裂症的康复操作手册 2﹒专业人员
1700573356
1700573357
程式训练需要花费几个月的时间，严重精神紊乱康复者的康复训练可能要持续终身。康复者需要在治疗专家、管理员或其他的护理员和一两个私人照顾人员的帮助下积极参加学习活动。所谓私人照顾人员即康复者的症状观察人，并且在程式训练结束时康复者需要继续得到他们的帮助，这样训练才能真正有效。
1700573358
1700573359
要明确指出的是，症状观察人需要做以下工作：①指导康复者把新学到的技能运用到生活当中，并要经常鼓励表扬他们。②参与学习活动，比如参与实地练习和布置家庭作业。③帮助康复者制定和执行长期的症状自我监控程式训练计划。④帮助康复者坚持复习症状自我监控程式的内容。
1700573360
1700573361
除了康复护理员之外，康复者周围的其他人，比如关心康复者的人、室友、亲近的朋友或家庭成员都要帮助康复者。有一两个这样的人帮助康复者是很有益处的，这样有助于康复者接触社会，预防他们病情复发，减轻他们对家庭的负担。提供这些帮助的人最好能够与康复者和康复专业人员一起参与训练；最好与康复者很熟悉但不会过多地影响康复者的情绪；要能够不受干扰地获得联系；要能够保持关心康复者并不加指责的态度（出现问题婉言提醒）；能够了解并愿意帮助实施症状自我监控计划，同时不去承担该由医生承担的责任。
1700573362
1700573363
有些康复者，只有管理人员、治疗专家或其他的康复护理员为他们提供帮助。有些时候也可由康复师为康复者提供帮助，不过只有在没有其他人帮助的情况下才需要这样。
1700573364
1700573365
在第一个练习里，康复者选择症状观察人并要求他们帮助自己，这个练习出现在技能领域1的实地练习A里。在程式训练当中，这些症状观察人需要多次帮助康复者，因此康复师最好在一开始就认识他们，这样就可以让他们知道康复师和康复者需要他们帮助的次数和原因。表7－3向我们展示了在训练期之外，需要症状观察人参加的练习和需要练习的次数（请注意这个表并不是整个程式训练的总结）。
1700573366
1700573367
1700573368
1700573369
1700573370
表7－3 在训练期外需要帮助进行的练习
1700573371
1700573372
1700573373