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曾经有个故事,说是两个韩国人到美国旧金山游玩,突然一个人丧失意识晕倒了,就赶紧叫了救护车送去了旧金山扎克伯格捐款的知名医院。医生很热情地替他做了检查,认为他没有什么大碍。的确,在医院的躺椅上休息了2个小时后没事了。两个人非常享受这里的医疗环境,与医生们热情地告别了。但是2周以后,他们收到了一张旧金山医院寄来的医疗账单,居然要18000美元。两个人惊讶了,赶忙聘请了律师进行维权,说:“我们什么检查都没做,什么药也没吃,只歇了2小时,是自己好的,凭什么收我们这么多钱?!”
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事实上,这个账单一点毛病都没有。为了这位晕厥的病人,医院要出动麻醉科、神经科、外科等一系列团队的医生来候着,这些医生的时间是最贵的,因为这属于专业的时间。虽然没有做什么检查和治疗,但是医生们用专业知识来下判断,并且在医院守候着以备不时之需,这都需要付出代价。最后两个韩国人还是倾家荡产付了账单。为什么英语第一课要学“I’m fine,thank you”呢,就是因为这句话太值钱了。在美国,别人问你要不要救护车,如果能反应过来一定要先说这句话,不然可能会让你背上数十万的天价治疗费用。
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上面我们说的是特需门诊,其实相对简单,你花一定的钱买医生的时间和专业知识,获得一个初步的诊疗意见,相对来说性价比非常高,但是特需病房就不一定了。
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各家医院的特需病房的计费标准不同,有的只加收床位费,例如普通床位费是100元/天,那么特需病房的床位费也许要600元—800元/天。也有一些医院,会采用双倍计价的方法。因此需要仔细询问看看总价的范围能否承受。据我了解,一般情况下,特需病房的费用是普通病房的双倍且不能报销。
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特需病房只是一种选择,它不是医疗的根本需求。特需病房的护理团队非常专业,因为病人量相对较少,所以有更充裕的护理时间和一对一的服务,但也因为量比较少,所以护理团队的业务水平也未见得比普通病房的护理团队更熟练。因此,特需病房并不是医疗水平更高的地方,它只是对就诊体验更在意同时又有经济实力的朋友的一种选择。
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海外医疗
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海外医疗确实是很多非常有钱的人的选择。我们要承认,无论是美国还是日本,在医疗方面都代表着就医的最高水平。只要不考虑钱的问题,那么在美国、日本的顶级医疗机构当中,理论上确实能够获得最好的医疗服务,无论是身体上还是精神上。
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那么,在医生眼中,国内外差别到底大不大?差别在哪里?在癌症领域,我已经连续5年参加了世界肺癌大会,并且每年都有口头发言,在会场也聆听了许多国外专家的演讲,我可以非常明确地说,截止到2020年,来自中国的研究大约占据了全球的1/3,是世界上非常重要的声音。
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在做手术方面,很多人会认为国外专家的技术更强,其实不是的。可以说,中国医生是最擅长做手术的。我看过非常多国家医生的手术,欧洲的医生,例如西班牙、意大利,医生做手术的风格和他们国家的文化风格非常相似,野蛮且浪漫。他们做手术,有时想怎么切就怎么切,谈不上章法——也许在人家看来这是一项伟大的艺术。而在日本,手术就变成了工匠精神的代名词,手术慢是必然的,有的手术要从早做到晚,特别是淋巴结清扫,往往比手术切除花的时间还要长,医生上午做一会儿,吃个午饭,下午再做一会儿,再吃个晚饭,再继续做……而美国的手术台则和美国人一样,是个大熔炉,里面什么样的医生都有,赶上什么医生全靠缘分。
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在我看来,做手术和做饭是非常相似的。中国人做饭用盐有个词叫做“少许”,但是这个“少许”过于玄学,外国人根本理解不了。国外的手术更像是机械化培训的结果,并不像中国的医生,能够游刃有余,点到为止。所以如果需要做手术,那么完全没有必要去海外就诊。
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去美国治疗最重要的原因,就是目前有一些新药美国刚刚研发出来,国内还没有上市,所以到美国可以用到最新研发的新药。但是通常来说,这些新药的效果也并没有那么神奇,而且对中国病人是否一样有效也不得而知,这就导致很多人赴美治疗,最终客死他乡。所以,在赴美就诊之前,必须要咨询病人的意见,有这个觉悟之后再决定。
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海外医疗最有价值的一点,并不在于获得最新的药物或者最好的手术,而是获得“第二诊疗意见”,很多人会忽略这一点。在拿到第一次诊断结果之后,如果对结果存疑,或者觉得自己还没有足够地“尽力”,这时候可以咨询一些进行海外就诊的中介机构和平台,获得一个独立的诊疗意见。如果这个意见和原来的医院一致,那么可以在原来的医院继续治疗;如果不一致,例如建议使用某个美国新研发的新药,那么可以考虑到美国就诊。又或者在美国进行影像和病理会诊后有可能推翻之前的结论,甚至有的癌症病人在二次诊疗之后,赫然发现自己原来不是癌,是之前的病理误诊,这都是发生过的事情。
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所以,我建议每个有经济实力的人,如果在诊断和治疗方案存在疑问和顾虑的时候,可以选择相关的远程就诊平台。在2020年的疫情之下,去海外治疗并不是十分现实,但是远程会诊已经可以解决太多问题,这在我看来,就已经足够了。
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简单来说,海外就诊的好处有:首先,它提供的第二诊疗意见是最重要的;其次,是国内没有上市的新药。然而手术技术方面,中国的医生反而更有优势。所以说,国外的月亮并不一定比中国的圆哦。
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病人家属,请来一下 第四节 如何选择一位信得过的医生
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有一天我和朋友吃饭,碰到一位同是北大毕业的学长,朋友说:“之前我跟你说的那个肺癌病人,就是他爸。”这一句简单的介绍,对于我们两个人来说,就像是一句有魔力的咒语。他立刻知道了,我就是那个“一个当医生的朋友”;我也立刻知道了,他就是那个“爸爸得肺癌的朋友”。然后,在日式餐厅里,他掏出了一套随身携带的CT片子,我放下筷子看起了片子。
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一切都是基于微妙的信任。
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我得知他第二天要去看一位医生,而这位医生在业界的口碑实在太差。虽然医务工作者在学医的时候都学过不要贬低同行,但是我觉得至少应该保留我为朋友推荐正确医生的权利。
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我为什么不推荐那位医生?我为他解释了两个字——立场。
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01.要正确认识医生的局限性
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中国现行的医疗制度,由于公立医院不能市场化,大部分医生的价值被严重低估,让这些医学博士、专家的收入远低于读书时比他们成绩差太多的同学,于是导致很多医生的动作有些变形。虽然没有进入市场,但是医生的行为仍会受到市场无形的手操控。我要说的“立场”就是其中一种。
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医生现在是被社会诟病得很厉害的一个群体,红包、回扣等词汇不绝于耳。但是在我看来,那些只不过是市场化的补偿手段,虽然并不正确,但是远比“立场”危害轻得多。立场偏倚,是指医生因为自己所处的环境和位置,在临界状态时选择更偏向于自身需求的选项。
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