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1700592375 所以我的个人观点是,看病别先想着找关系,先想怎么找到对的医生。在明确要去哪几家医院,看哪几位医生之后,再想是否有关系能找到其中某位医生。
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1700592377 比如说,你了解到肠癌治疗最好的是A医院的孙医生和B医院的王医生,这两位医生你也都接触过,人品、态度各方面都非常不错,但是孙医生是你妈妈的高中同学,有几十年的交情,那不用说,孙医生肯定是更好的选择。这样的顺序才是合理的。
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1700592379 有些人就会把这个顺序反过来,然后会碰到这样的场景。一个人要做甲状腺癌手术,先找了自己爸爸的老同学,是个快70岁的“老专家”。看起来这么大岁数的专家一定很靠谱,但其实这个老专家已经10多年不做手术了,现在是返聘回来在医院门诊坐诊,门诊收治的病人会交给病房的另一位大夫来做手术,而这位大夫是谁你是不知道的。
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1700592381 因此,你首先需要明确的还是医院和医生,当你认准了一些医生之后,再争取能够通过关系来拉拉“人情”。但是这个“人情”,对于医疗过程来说,其实并不是什么至关重要的东西。也许因为你和某个专家很熟,从而可以早几天入院。你想上午做手术而不是下午,专家能满足你。但仅此而已了。手术切得干不干净,治疗效果好不好,我可以非常负责任地告诉你,没有医生在治疗上不是竭尽全力的,他没有必要,也根本不敢降低标准。
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1700592386 病人家属,请来一下 [:1700591282]
1700592387 病人家属,请来一下 第五节 别总让医生管理你,你也要管理好医生
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1700592389 病人家属,请来一下 [:1700591283]
1700592390 01.医生和病人,应该是什么关系?
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1700592392 古希腊的希波克拉底,人称“医学之父”,在解释很多疾病的机理和诠释医学的专业性需求方面做出了不可磨灭的贡献。他创造了“癌症”这个词,也描述了很多癌症的表现,提出癌症的正确治疗方法是“放任不管最好,越治长越快”这种现在看起来十分荒谬的论断。我们每一位医学生入学的时候都要宣读“希波克拉底誓言”。
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1700592394 希波克拉底不但是“医学之父”,更是“家长式医学之父”。谈到医患关系时,他毫不掩饰地写道:“医生应向病人隐瞒大多数事情。”他坚持认为不应当让病人知道诊疗的情况,而只有医生群体才能够掌握相关的医疗知识和信息。
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1700592396 Patient(医生)最初指的就是“承受痛苦的人”“不焦虑、有耐心的人”,来源于古希腊的动词“pashkin”,也就是说,自古以来都认为,因为医生有着丰富的科学或宗教知识,因此是值得敬仰和崇拜的,他是像神一样的人,必须要无条件服从;而病人,只要做到“能忍”就行。
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1700592398 1874年的《医学专业规范法典》当中也提到:医生是最有学问的人和人性最好的审判者;病人应当准时且绝对地服从医师的处方,任何有关健康的不成熟的想法都不应当影响这点;在没有得到医疗护理人员的同意时,病人不能咨询会诊医生。
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1700592400 曾经我和一位知名的老专家在同一个下午、同一个诊室出门诊,中间拉了一个隔断屏风用来分隔。有一次,来了一位病人,我非常详细地和病人解释了情况,病人满意地离开了,还不断地称赞我是他见过讲得最清楚的医生。过了一会儿,我突然看到,病人坐在老专家那里,小声地和老专家又说了一遍症状,走的时候还尴尬地扭过头去,假装没看到我。
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1700592402 在中国,我们似乎很容易理解这件事情,毕竟各个医院的医生水平参差不齐,专家也比小大夫更值得信任,而且有时候三甲大医院都难免出现漏诊误诊的问题,更何况是地方或者社区医院。对医生,病人也再没有那种绝对的信任。病人会想,我一个消费者,花差不多一样的钱,多看几位医生又怎么了?我恨不得把医院所有专家的号都看一遍才好呢!
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1700592404 但是在美国,这是不被认可的。就诊的时候,医生会翻开病人的医疗履历,如果发现病人曾经在多家医院当中辗转看病却从来没有遵循医生的建议和处方时,会直接拒诊。因为在美国人刻板的印象当中,会认为他不信任医生,是潜在的医疗纠纷者。信用额度透支的病人,就好像多次出事的家用车一样,看病的成本会越来越高。
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1700592406 其实,“家长式医疗”不是说医疗当中医生采取家长一样颐指气使的态度,而是指医患双方在医疗过程当中的地位关系,也就是医生如家长一般承担主要的责任,是主导方,而病人主要以执行、服从为主,即使有自己的主观意见,也不允许擅自采取行动,应当与家长进行沟通之后,由家长来决定。
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1700592408 在中国,在知情选择方面,医生的情商是很重要的,医生的家长地位实际上是病人和家属共同默许的:由医生来选择合理的方式,与合理的对象沟通病情,实际上也恰恰是我们觉得“舒服且正常”的方式。
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1700592410 我们每一项有创操作或者进行医疗决策之前必须要和病人或家属签署的“知情同意书”,它看起来就像一个霸王条款,但实际上它的主要作用在于告知,而不是免责。也就是说,医生要让你知道,这项操作如何进行,会有哪些风险,甚至有哪些需要部分自费的药品和器械等。我既做过医生,也做过病人家属,拥有这样双身份的人,签起字来一向十分爽快。因为我清楚地知道,即使签了字,一旦发生了问题,医生也没法把责任撇得一干二净。这张单子的价值对于医生来说在于,如果发生了问题但没有签字,医院就是全责。
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1700592412 病人往往像孩子一样焦虑着、恐惧着,医生让填什么就填什么,在对疾病完全未知的情况下会选择放弃自己的主动权,而把它交给一个穿着白大衣、看起来很有知识的医生。这种主动权的转移往往是好的,一方面是病人很多时候确实不懂,另一方面是医生也并不希望病人有太多主见,有主见的病人往往“依从性”(严格服从医生医嘱的程度)很差。
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1700592414 一次我在外科值班,一位女家属过来找我,说她父亲的引流管堵了,让我们立刻通管。我过去看了看,发现引流液非常清亮,病人体温、血象也都正常,这个引流管其实已经可以拔除了。我安慰她说这个没关系,等明早主管大夫看后拔了即可。但是女家属非常蛮横地说道:“这就是管堵了,你看不见吗?管堵了里面会有细菌感染的,你没学过吗?!我也是学医的,你赶紧把管通一通!”后来我才知道,这位女家属确实是学医的,但是学的是兽医。
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1700592416 作为医生,我们不怕“太懂行”的家属,怕的就是这种一知半解自以为是的家属,这会大大增加沟通的成本。
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1700592418 学习的时候老师便和我们说,作为医生,一定要遵循自己的判断,病人可以提议,但是医生必须要坚持自己的原则,而不是听病人的。如果听病人的,治疗顺利,病人便会产生误判:“医生没有水平,还不如我,不听我的就坏了。”治疗不顺利,病人立刻会说:“你是医生还是我是医生啊!我什么都不懂,你干吗要听我的!”
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1700592420 话糙理不糙,但是作为医生,特别是在中国当下的就医现状下,从医生的立场出发,他肯定喜欢乖巧听话的病人,这不是正确的做法,但是你要理解这确实是一个普遍的现象。
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1700592422 病人家属,请来一下 [:1700591284]
1700592423 02.信息不对等是不能完全放开的
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