1700593298
所谓经济学，具体到生活的场景中来，就是如何花最少的钱，获得最大的价值。你完全可以用少很多的价格，选择治疗效果稍微差一点儿的治疗方式，这一点也不丢人，反而是非常合理的选择。但我也知道，“量力而行”四个字，知易行难。
1700593299
1700593300
只有两类人完全没有这方面的顾忌，一部分是很有钱的人，另一部分是很穷的人。有钱人我就不说了，我先说说穷人。我在东北下乡的时候，曾经仔细了解过这边癌症病人的化疗方案。肺癌当中的腺癌类型癌症，理论上用培美曲塞效果更好一些，但这边的病人用的最多的是相对古老的吉西他滨。这是因为，培美曲塞的效果确实比吉西他滨稍好一点点，但是价格的差别也是巨大的。当地的医生和老百姓似乎觉得用吉西他滨是一件再正常不过的事情，毕竟大部分家庭没有这么多钱，既然疗效差别不是太大，何必买贵的呢？
1700593301
1700593302
真正难受的是正在一二线城市打拼的“中产”和“伪中产”们，上不去也下不来，卡在中间不知所措。很多人怕去医院，就是因为医院是一个消费很疯狂的地方——花钱无数，似乎是个永远填不满的无底洞，而且根本没有获得任何快感。
1700593303
1700593304
从医生的角度来看，很多时候治疗的边际效用是骤减的，也就是说，多花很多钱和时间，付出很高的代价，也只能提高5%的有效率，这是非常常见的现象。例如最近肺癌领域比较火热的免疫治疗，虽然原理很神奇，也确实出现了一些奇迹，但是总体的有效率还是非常有限的，有报道称只能提高10%，且副作用相当大。一年20万的价格对很多家庭来说压力都是巨大的，但内心上又无法拒绝。如果不做好心理预期建设和财务管理，癌症真的有可能导致一个家庭人财两空。
1700593305
1700593306
另外，不同的癌种之间差别很大，像甲状腺癌也许只要几千元钱就可以搞定，但是像胰腺癌、淋巴瘤、食管癌等，手术加上化疗、放疗、免疫治疗，动辄高达几十万，还不一定能够让病人康复。且客观上看，越是花费高的癌症，获得治愈的可能性还越小，病人还会在治疗过程中体验到很多折磨人的副作用，但最糟糕的，还是获得希望之后的绝望。很多病人甚至偷偷和我说，他真不想治，怕因为一个渺茫的希望就花掉家里这么多钱，他们自己心里也很难受。
1700593307
1700593308
癌症治疗的阵线往往会拉得很长。例如，有些病人要先化疗2个月，然后手术，接着继续放疗2个月，后续也许还要持续进行免疫治疗，因此不是筹一笔钱就能够解决问题的。在与癌症的长期斗争中，家里主要劳动力的工作和收入也有可能受到一定程度的影响，进一步加大了家庭的财务压力。
1700593309
1700593310
更尴尬的是，很多在医生眼里的好消息，也变成了坏消息。我记得我做小大夫的时候，有一次跟一个肺癌晚期的病人介绍方案。他的儿子很淳朴，很阳光，特别自豪地拍着胸脯跟我说：“医生，您就给我爸爸用最好的药，我有钱！”我当时没多想，就跟他说：“你们确实非常幸运，您父亲这个病变做了基因检测，有个相对罕见的基因突变，可以用靶向药了。”小伙子非常兴奋，赶忙和他的爸爸说，有救了！
1700593311
1700593312
但这个药，当时差不多一个月要花三五万，即使有一些赠药的政策，吃半年也至少要自费20多万。他知道这个情况后，找了个没人的地方痛哭了一场。我问了才知道，他哪里是不差钱，他是个农民工，为了给爸爸治病，工地上早中晚三班都干了，一天都不休息，一个月到手也就七八千块钱。他怎么知道，自己的钱对于治疗来说，也许只是一个微不足道的零头。所以在医生眼里“有罕见突变”这种非常难得的好消息，也变成了让人心如刀绞的坏消息。
1700593313
1700593314
因此，这些年我致力于提供一些咨询服务，为癌症病人提供一些来自专业的、但又是从朋友角度出发的建议。我发现大部分家庭都差不多，谁也不是含着金钥匙出生的，谁也不是年薪百万财务自由。谁不是一边跟家里说“别担心，家里有我”，一边弯着腰扛起整个家庭的重任艰难前行。如果你不幸有家人得了癌症，不妨客观地和医生表达自己的家庭状态，我相信绝大多数的医生会主动帮你选择最适合的方案。
1700593315
1700593316
我学医的时候，当时任北大医学院院长的刘玉村老师说，他看病实在没法做到完全不谈钱，每次都要问问病人兜里带了多少钱。他不是惦记病人的钱，而是需要根据病人的经济实力帮助他选择最适合的方案，因为让病人自己来选择实在是太难了，毕竟在医学领域，也并非是越贵就越好。
1700593317
1700593318
刘老师说，他真的希望有一天医生看病的时候能够不问病人兜里有多少钱，只给出最正确的医疗建议就好。然而我们距离走到这一天，也许还有一段相当长的时间。
1700593319
1700593320
所以说，让女婿来做决定，就是因为女婿能够客观向医生表达家庭的状况，做出理性的、符合家庭实际情况的决定，而不是但凡有人生病就考虑卖房卖地不顾一切。所以也希望各位妻子能够给老公多一些空间，不要脑子一热就无所顾忌，也不要埋怨老公的“抠”和“省”，你们要和医生一起去商量最适合你家庭的治疗方式。
1700593321
1700593322
1700593323
1700593324
1700593326
病人家属，请来一下 第三节 医生总让我选择治疗方案，太纠结了怎么办
1700593327
1700593329
01．为什么医生要把选择权给你呢？
1700593330
1700593331
早几年的时候，我所在的医院更改了全部的知情同意书。知情同意书的改动很简单，就是增加了一个条目，要求给病人“至少两个选择”，让病人决定用哪种治疗方式。这初看起来没什么问题，对吧？但是操作起来就有趣了。
1700593332
1700593333
那天我坐在办公室签病历，听到住院医生和病人家属谈话。
1700593334
1700593335
“你可以做手术，也可以不做手术。”
1700593336
1700593337
“我们既然都住进来了，肯定就是奔着让主任给我妈开刀来的。肯定是做手术比较好，对吧，医生？”
1700593338
1700593339
“我不能替你做决定，你可以选择做手术，也可以选择不做手术，这是你的自由。”
1700593340
1700593341
病人和家属一时间就蒙了。
1700593342
1700593343
“没人说我们可以不手术啊！不手术我们能干吗呢？”
1700593344
1700593345
“不手术就可以选择观察嘛！”
1700593346
1700593347
“那我妈这个穿刺了是癌呀，能观察么？”
[
上一页 ]
[ :1.700593298e+09 ]
[
下一页 ]