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这个“果然”虽然不厚道，但是确实如我所料，已经不是什么四级乳腺结节了，报告上明确说“乳腺癌可能大，建议立刻穿刺和手术”。这位朋友对我确实服气得透透的，并且不吝啬继续帮我推广“算命先生”的业界声誉，让我坐实了这个头衔再也没法洗白。甚至有人都不叫我“算命先生”了，叫我“乌鸦嘴”。
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当医生，说得不准不行，说的准也不行，好难。
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那怎么劝家人去体检呢？有一个办法，你可以合理利用规则，让家人获得一种“占到便宜”的感觉。我曾努力劝我爸去做CT。第一年的时候好说歹说，他虽然很不情愿，但还是去做了一次。结果第二年，我都忘记了，他居然说是不是又该做CT了？我一想，是该做了啊，但您不是去年不想做吗？他说：“做确实有点麻烦，可是你看啊，这个CT就400多块钱，医院能报销80%多，然后单位还能二次报销不少，这里外里加起来，就跟白捡的一样，那我干吗不做啊，不做白不做！”
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很有道理啊！国家当下的政策也是鼓励早诊早治，那为何不把规则好好利用一下，让父母都尽可能“捡点便宜”呢？这总比他们发现的时候就是晚期对国家卫生支出的负担小得多吧。
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在我还没从医之前，从来没有仔细想过体检这件事除了钱还需要其他成本，我一直和爸妈强调的都是：你们不要在乎钱，钱我来出。
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这说明我还太年轻，还不曾理解成本的含义。这里说的成本是广义上的成本，它可不仅仅指的是你为了做体检需要交的费用，还包括为了体检花的时间和精力，在门诊被护士或者医生甚至是收费人员呵斥的心酸，以及体检前和拿到体检报告前的焦虑，甚至是发现自己疾病时不知如何处置的麻烦。一切会阻碍你去体检的，其实都可以称为成本，而这种成本之高，可能会超乎你的想象。
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曾经有人问我，体检应该去体检中心还是医院。作为一个在北京三甲医院工作的主治医师，我肯定会毫不犹豫地回答：“当然是医院啊。”
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体检机构再怎么优秀，机构内的医生通常都是三甲医院过去兼职或者辞职过去的，甚至我还经常见到一些体检机构的医生是二三流甚至更普通的医疗机构过去挂职的。有些年纪大的，头发都花白了，明显是退休老医生来发挥余热。所以从医生的角度，我当然相信自己医院那些努力上进的医生做出的检查结果，一定是体检机构无法比的。
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另外，你一定会发现一个非常有趣的现象，就是体检机构很少给你非常确定的诊断。例如医院的CT或者B超报告会写“考虑良性”“考虑转移”这样的字眼，而体检机构的报告通常是“可疑占位，建议复查”这些模棱两可的字眼。为什么会这样呢？
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其实体检机构最大的价值是查出问题，且不能漏掉问题。它并不负责这个疾病未来如何诊治，也不在意临床医生看到这个报告要怎样使用，因此只需要让有问题的人都去三甲医院复查并且治疗就好了。但是三甲医院的诊断科室，由于要和一线的临床医生打交道，因此写报告必然会更加激进一些。如果CT的报告都不给出影像科专业的倾向性判断，让临床医生从何下手呢？
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临床上有个例子，来我这里就诊的一位阿姨的肺结节其实没什么变化，但是上次的CT报告A医生写的是5毫米，这次的CT报告B医生写的是6毫米，在影像科医生看来这只是个误差。哪怕是同一位医生，两次测量都会有些许的不同。但是在病人看来，可就是天塌了！无论我们怎么跟病人解释，病人心里始终有个疙瘩，认为这个结节长大了，需要立刻进行手术。
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因此我向所在医院的影像科提议，如果认为结节没有差别，那么最好参考上次医生写的测量值，即使认为上次的测量值误差比较大，纠正的时候也别忘记补充一句“和前次复查无明显变化”，让病人能够放心。这个建议被所有的医生和影像科医生共同支持，从而长期实施了下去。所以你看，在临床医生和影像科医生有来有往的交流过程当中，就能从细节上给病人更加客观又人性化的体验。但是体检中心因为缺失临床环节，是必然达不到这样的默契的。所以它能完成的，只有检查出问题这一件事情。
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但是，我也说了，这是我年轻的想法，当我真的作为病人家属在另一家医院为老人安排体检的时候，才觉得，病人真的不容易——如果没有特殊的关系和渠道，在医院进行一次普通的体检是多么困难的事情。你要预约的B超、CT，没有一个安排在同一天，甚至要零零碎碎持续一两周的时间，找窗口去协调时间又总说不能调，一个下午来回跑，也只是把来医院的次数减少到了4次（加上我来开检查单的这次，和最终取报告的那次）。
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对于一般人来说，我们需要的是发现问题，还是准确的治疗方案？
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也许三甲医院比体检机构的准确度高那么5%，但是体检机构的就诊体验可比医院好上500%！我也去体检中心做过一次体检，无论是从服务流程还是服务体验上，我都能感受到是以客户——也就是我——为中心去安排的，而不是医院自己的方便。
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所以如果想让老人们走出体检的第一步，我的建议是这样：
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如果你就是医院的职工或者在医院有非常好的人际关系，能够让你在医院比较灵活方便地进行检查单开具和时间协调，那么医院是一个很好的选择，不但能够医保报销，而且有着比较好的准确度。
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没有这个条件又想推动老人去体检，并且培养他们定期体检的习惯，就不要在第一次体检时让他们获得一个极度糟糕的体验。去体检中心做一个价格稍微高一些的、比较简洁的体检，发现了问题之后，再针对性地去医院做检查即可。
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例如我的妈妈乳腺有个结节，那么我每年安排她在体检中心进行一套全面的体检，再去医院帮她约一个乳腺检查。这样的结合既能保证有比较好的体验感受和结果，又能把在医院的检查项目和时间成本减少到最低。
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所以你看，连安排体检都是个要花脑筋的事情，花最少的钱办最多的事。如果只是简单粗暴的想当然，也许会让老人连续10年都不肯做一次体检，然后花一笔不菲的价格来为延误买单。
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还有一些朋友脑子更灵活一些。我有一位女性朋友，每年会给老人安排一次去日本旅游外加体检的行程。原先我是非常看不上的，因为我认为日本的体检并没有比国内好多少，为什么要舍近求远。但是后来我在日本感受了一下也确实发现，如果国内医院也能做到日本这样的专业和服务，那么医患矛盾也着实会减轻不少。不止如此，老人出来旅游，身心相对都处于放松状态，与其说是为了来体检顺便玩一玩，不如理解成来玩一玩，顺便做个体检，这样想来，体检的成本就几乎可以忽略不计了。
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当训诫老人“你不用在乎钱，我帮你出就行了，你得注意自己的身体！”时，你不妨自己也去做一次体检，切身感受一下体检要付出的各种成本。只有你心中有数了，你才会花一些心思，让阻碍老人体检的这方面成本降到最低，这样才能让他们接受一项在短时间会造成一定程度的损害、但是从长远角度对他们自身乃至对一个家庭的经济和命运会有绝对益处的事情。
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02．如何私人定制一套属于自己的体检计划？
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在这里，我也给读者朋友们介绍一个相对比较全面的体检方案，大家可以根据自己的情况灵活选择相应的体检机构和体检套餐。
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我建议45岁以上的朋友进行相对全面的体检，因为45岁已经到了易患病的年龄，至少一些结节开始有迹象了。
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