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4．家族史 父母是否肥胖，是否有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的家族史。
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（二）体格检查
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1．注意体重、身高、心界、皮下脂肪分布、血压、性发育、骨龄、智力的测定与评估。皮下脂肪分布是否均匀，是否有体毛增多、多血质外貌，胸腹部、臀部、大腿皮肤是否有白纹或紫纹，是否有皮肤感染病灶、扁平足。
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2．可测定体重指数（BMI），即体重与身高平方之比（kg/m2），BMI＞30或大于同年龄、同性别BMI的第95百分位数为肥胖。可测定肱三头肌皮褶厚度，大于同年龄、同性别的第85百分位数为肥胖。可测定腰／臂围比值，男孩＞1.0，女孩＞0.8者有到成人期后发生心血管病的危险性。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血清甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白、胰岛素升高，生长激素、免疫球蛋白、补体、全血T或B淋巴细胞、铜、锌降低。可见糖尿病性糖耐量曲线。生长激素刺激试验的峰值降低。严重者红细胞增多。
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2．特殊检查 X线腕骨片可见骨龄超前。肝脏B超可见脂肪肝。有氧能力测定可见最大耐受时间、最大氧消耗减少，最大心率、每分通气量、二氧化碳产量、做功量升高，无氧阈各项指标降低，呈现“无氧阈左移”现象。发生肥胖性心肺功能不全（Pickwickian综合征）儿童有肺换气量减少、低氧血症、心脏扩大。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据（2000年中华儿科学会儿童保健学组制订）
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（1）体重大于参照人群（同年龄、同性别、同身高人群，参见表1-1、表1-2）体重的20％。
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（2）有过度营养、运动不足、行为偏差的特征。
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（3）排除某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或药物引起的肥胖。
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（4）脂肪分布均匀，以腹部、肩部、面颊部、乳房等处尤为明显。
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凡具有上述4项者可诊断单纯肥胖症。
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2．分度诊断标准（2000年中华儿科学会儿童保健学组制订）
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（1）超重 体重大于参照人群（同年龄、同性别、同身高人群）体重的10％～19％。
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（2）轻度肥胖 体重大于参照人群体重的20％～39％。
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（3）中度肥胖 体重大于参照人群体重的40％～49％。
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（4）重度肥胖 体重大于参照人群体重的50％。
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（五）鉴别诊断
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1．Prader-Willi综合征 呈周围型肥胖体态、身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良。本病与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。
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2．Laurence-Moon-Biedl综合征 周围型肥胖、智能轻度低下、视网膜色素沉着、多指（趾）、性功能减低。
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3．Alstrom综合征 中央型肥胖，视网膜色素变性、失明、神经性耳聋、糖尿病。
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4．肥胖性生殖无能综合征（Froehlich syndrome） 本症继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颌下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾显得纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现。
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5．其他内分泌、代谢疾病 肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低、生长激素缺乏症、胰岛素瘤及增生、糖原累积症（Ⅰ型）等虽有皮脂增多的表现，但均各有特点，故不难鉴别。
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