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1．佝偻病 X线检查可以鉴别。体检显示佝偻病有圆钝肋串珠，而维生素C缺乏者为尖锐的肋串珠，在凸起内侧可触及凹陷。
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2．化脓性关节炎与骨髓炎 多有发热，一般无骨膜下出血，X线可鉴别。
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3．出血性疾病 病史不同，血小板、凝血因子检测可鉴别。
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4．婴儿骨皮质增生症 压痛多见于扁平骨，发病年龄多小于6个月，血碱性磷酸酶升高，X线检查可见骨皮质增厚。
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5．脊髓灰质炎 有发热，在体温下降时出现弛缓性瘫痪，与坏血病不同。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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婴儿喂养中及时添加辅食，孕妇、乳母多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。患儿保持口腔清洁，预防感染。安静少动，防止骨折。
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（二）药物治疗
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1．维生素C 轻者口服大剂量维生素C，每日100～300mg，服2～3周。胃肠功能紊乱和重症患者应每日静脉滴注维生素C500～1 000mg，连续4～5天后改为口服，每日300～500mg。
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2．其他药物 同时可补充其他维生素，如维生素D、叶酸、维生素B12。有牙龈等感染时给予抗感染治疗与局部处理。
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（三）其他治疗
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有骨折、骨骺脱位时外科治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察出血情况、食欲、关节肿胀、小腿肿痛、胫骨压痛、假性瘫痪表现的好转。
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（二）动态诊疗
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1．早期、轻症病人可门诊治疗，出血情况较重、有骨关节症状者应住院治疗。
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2．治愈标准如下：①出血表现消失；②骨与关节表现消失；③生长发育良好，无营养不良，无反复感染及伤口愈合慢等表现。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．本病早期表现无特异性，如食欲不振、体重减轻、四肢乏力、烦躁不安等，故不易早期诊断，可误诊为早期佝偻病、锌缺乏症、功能性消化不良等。如人工喂养的婴幼儿有反复呼吸道感染，未及时添加果汁、菜泥等辅食，应考虑到本病的可能性，可试验性治疗。如有牙龈出血也可试验性治疗。
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2．典型维生素C缺乏的病儿表现为剧烈的骨关节疼痛，尤以下肢为明显，主要为因维生素C缺乏所引起的骨膜下出血分离牵拉神经所致。由于疼痛剧烈而致病儿不敢移动肢体，因而体态固定，即所谓的假性瘫痪。在临床上遇有营养不良或久病不愈儿童，在卧床上体态固定，惧怕搬动，或外伤伤口久治不愈要警惕本病可能。试验性治疗有效是最好的诊断方法。
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（二）治疗方面
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1．因维生素C缺乏可影响到叶酸代谢，因此维生素C缺乏还可引起巨细胞性贫血，治疗时可同时补充叶酸。
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