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（二）体格检查
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1．根据外表特点判定是否早产 注意是否头相对大、头发纤细为短绒样、前囟大、骨缝分离或重叠、耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚；皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、胎毛多、胎脂多、皮下脂肪少、指（趾）甲软、不超过指（趾）端；不能触及乳腺结节；足跖纹少而浅，仅在足前部见1～2条，足跟光滑；注意男性睾丸是否未降或未全降，女性大阴唇有无遮盖小阴唇。
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2．根据生理特点判定生存能力 ①注意呼吸是否浅慢伴节律不规整，有无出现周期性呼吸、呼吸暂停及喂奶后暂时性青紫；②注意有无心率偏快、血压偏低；③注意是否发生哺乳困难、进奶量少、溢奶多、进食后腹胀，生后24小时内有无排出胎便，注意黄疸的程度是否严重，持续时间是否长，是否发生低血糖或低蛋白血症；④注意生后24～48小时内有无排尿，牛乳喂养儿要警惕晚期代谢性酸中毒表现；⑤早产儿出生几天后，外周血红细胞及血红蛋白下降迅速，血小板偏低，凝血因子缺乏，血管脆弱，注意有无发生贫血及出血；⑥对于小胎龄出生的早产儿，注意一些反射如觅食、吸吮、吞咽、对光、眨眼、拥抱反射等是否引出，肌张力是否正常；⑦环境温度低时，注意有无低体温或体温不升，或发生硬肿症，环境温度高时，有无体温升高，发生脱水热；⑧早产儿各种代谢能力及免疫功能低下，注意有无水、电解质紊乱和酸碱失衡以及各种感染的表现。
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3．胎龄评估 对于胎龄不详的新生儿，在其生后48小时内，进行外表特征和神经系统检查为主的简易胎龄评分法估计胎龄，胎龄周数＝总分＋27。
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（1）足底纹理 无为0分，前半部红痕不明显为1分；前半部红痕明显但褶痕＜前1/3为2分；褶痕＞前2/3为3分；明显深的褶痕＞前2/3为4分。
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（2）乳头形成 难认，无乳晕为0分；乳晕可见，淡而平，直径＜0.75cm为1分；乳晕呈点状，边缘突起，直径＜0.75cm为2分；乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm为3分。
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（3）指甲 未达指尖为1分；已达指尖为2分；超过指尖为3分。
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（4）皮肤组织 很薄，胶冻状为0分；薄而光滑为1分；光滑，中等厚度，表皮皱褶翘起为2分；稍厚，表皮皱褶翘起以手足最明显为3分；厚，羊皮纸样，皱褶深浅不一为4分。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，外周血红细胞和血红蛋白下降，血小板偏低，凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）延长、总蛋白、白蛋白均降低，血钾偏高，其他电解质偏低。血氧饱和度（SaO2）偏低，血气分析有时呈低氧血症及代谢性酸中毒，体液免疫及细胞免疫均偏低。
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（四）诊断要点
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1．胎龄满28周至未满37周出生的新生儿。
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2．胎龄不详者，通过胎龄评估法判断胎龄周数。
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（五）鉴别诊断
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1．足月儿 根据胎龄或胎龄评估即可区别，参见表2-1。
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表2-1 足月儿和早产儿外观特点比较
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早产儿 足月儿 皮肤 鲜红菲薄发亮，水肿，毳毛多，有皱襞 红润柔嫩，皮下脂肪丰满，毳毛少 头发 纤细，乱绒毛线状 分条清楚 颅骨 前囟大，骨缝分离或重叠 坚硬 耳壳 软，缺乏软骨，耳舟不清楚，可折叠 软骨发育好，轮廓清楚，耳舟成形直挺 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm，平均7mm 指（趾）甲 未达指（趾）端 长过指（趾）端 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 大阴唇不能覆盖小阴唇，睾丸未降，阴囊皱褶少 大阴唇覆盖小阴唇，睾丸已下降，阴囊有皱褶 2．小于胎龄儿 又称小样儿。可有早产小样儿、足月小样儿、过期产小样儿之分。临床以足月小样儿为主，胎龄37～42周，出生体重＜2 500g。对于胎龄未明的低体重儿，则可从神态、皮肤、耳壳、乳腺、外生殖器等外观特征，及骨骼成熟度等方面加以鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．保暖 出生后立即采取保暖措施，方式可因地制宜。如采用辐射式保暖床、暖箱、暖床、热水袋等。根据不同体重与日龄，选择适中的温度（又称中性温度，见表2-2），每4～6小时测体温1次，使体温保持恒定，即皮肤温度36～37℃，肛温36.5～37.5℃。体重愈轻者中性温度应愈接近早产儿体温。
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表2-2 不同出生体重新生儿的适中温度
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2．护理 对早产儿喂奶、穿衣、测体温、换尿布、翻身、拍背、监测生命体征、观察病情等，必须仔细认真、轻柔完成，减少医护刺激。加强脐部、皮肤、黏膜、臀部的清洁和护理，定期消毒早产儿室及所有接触的物品、医疗器械。对感染者应及时隔离治疗。
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3．喂养 无病及体重＞1 500g的早产儿常不需要全静脉营养（TPN），可于生后2小时开始先试喂10％葡萄糖1～2ml/kg，无呕吐者，以后改喂奶，每次2～5ml/kg，逐渐增加到每日需要热量。早产儿喂养以母乳为最优，其次为早产儿配方奶。体重＞1 500g者每3小时喂1次，1 000～1 500g者每2小时喂1次，＜1 000g者可用静脉营养，亦可试喂养，每2～4小时喂0.5～1ml。吸吮能力差或有青紫、呼吸困难者可用鼻胃管喂养。第1日液体总量为60～90ml/kg，第1周内每日液体总量为100～120ml/kg，第2周内每日为120～160ml/kg。
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（二）药物治疗