1700595939
1700595940
病情好转以后每3个月随访1次，2岁以后减为每6个月1次，观察T3、T4、TSH变化、生长发育曲线、骨龄、智商等，并随时调整维持用药的剂量。
1700595941
1700595942
［临床经验］
1700595943
1700595944
（一）诊断方面
1700595945
1700595946
本病诊断主要依据流行病学史，对于生活在山区、边远农牧区的病人，当地未应用碘化食盐，有地方性甲状腺肿病流行，出现甲状腺肿或甲状腺功能减低症表现，可拟诊本病，再通过实验室检查确诊。
1700595947
1700595948
（二）治疗方面
1700595949
1700595950
1．碘缺乏症与开始治疗年龄有关，早发现、早治疗对预防儿童智能落后和生长障碍的发生起积极的作用。
1700595951
1700595952
2．对于缺碘并有结节性甲状腺肿的病人，碘剂应慎用，有发生碘性甲状腺功能亢进症的危险。其表现为食欲亢进、肌无力、体重减轻、怕热、心悸等，突眼不明显，一般表现不重，但如果病人原有器质性心脏病，就有一定危险性。近年来，我国广泛应用碘化食盐后，碘性甲状腺功能亢进症的发病率上升。因此，缺碘性疾病的补碘应在随访中调整维持用药的剂量，防止过量。根据近期的研究，尿碘水平＜100μg/L的婴幼儿达25％左右，而相应的尿碘水平＞300μg/L的儿童也有15％左右，此结果提示：我国儿童的碘营养状况存在碘缺乏和碘过量两种极端情况。
1700595953
1700595954
（三）医患沟通
1700595955
1700595956
嘱家长平时多给孩子吃海带、紫菜等富含碘的食物。在治疗中，应遵循医嘱调整用药的剂量，防止过量服用导致碘性甲状腺功能亢进症。
1700595957
1700595958
（四）病历记录
1700595959
1700595960
在病历中注意记录居住区是地方性甲状腺肿病流行区，记录家庭中是否应用碘化食盐。在病程记录中记载碘剂等治疗的剂量、近期疗效。在出院小结中注意记录继续服用碘剂等治疗的剂量、副作用，门诊随访检查的内容与随访时间。
1700595961
1700595962
（秦锐 吴升华）
1700595963
1700595964
[1]可用公式估算正常值。＜6个月婴儿体重（kg）为出生体重（kg）＋月龄×0.7；7～12个月婴儿体重（kg）为6＋月龄×0.25；2～12岁小儿体重（kg）为年龄×2＋8。2～12岁小儿身高（cm）为年龄×7＋75。也可根据表1-1、表1-2中调查数值（均数±1个标准差）进行估算。
1700595965
1700595966
1700595967
1700595968
1700595970
儿科住院医师手册（第二版） 第二章 新生儿与新生儿疾病
1700595971
1700595973
第一节 早产儿
1700595974
1700595975
早产儿（preterm infant）又称未成熟儿（premature infant），指胎龄不足37周（＜259天）出生的新生儿。母亲孕期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累、母亲＜20岁、胎盘异常、多胎、胎儿畸形等是引起早产的原因。绝大多数早产儿出生体重＜2 500g，身长＜45cm，各器官形态和生理功能尚不成熟，故生活能力较弱，患病率、死亡率均较高。其中出生体重＜1 500g称为极低出生体重儿；＜1 000g称为超低出生体重儿。
1700595976
1700595977
［诊断步骤］
1700595978
1700595979
（一）病史采集
1700595980
1700595981
1．现病史 主要询问胎龄情况，胎龄是否满28周至未满37足周；胎龄不详的新生儿，应询问其母亲预产期、婴儿出生体重、反应能力、哭声、吸吮、吞咽能力等生理、解剖特点。
1700595982
1700595983
2．过去史 同现病史。
1700595984
1700595985
3．个人史 询问出生时是否早产，或双胎、多胎、先天畸形等。
1700595986
1700595987
4．家族史 询问母亲年龄，在孕期是否患有各种疾病、外伤、营养不良、子宫肌瘤，或在孕期从事体力活动、精神紧张、过度疲劳、饮酒吸烟等，是否有习惯性流产或早产史。是否有子宫发育不良、子宫内膜炎、畸形子宫、羊水过多、羊膜早破、前置胎盘、多胎、胎位异常等。
1700595988
[
上一页 ]
[ :1.700595939e+09 ]
[
下一页 ]