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（3）碳酸氢钠 发生酸中毒时，在保证通气的条件下，用5％的碳酸氢钠3.3ml/kg加入等量5％～10％葡萄糖后缓慢静脉推注，＞5分钟。
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（4）多巴胺 经上述治疗后仍有循环不良者，可加用多巴胺或多巴酚丁胺，开始剂量为每分钟3～5μg/kg静脉滴注，以后根据病情酌情增量，必要时渐加至每分钟10μg/kg静脉滴注。
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（5）纳洛酮 若母亲产前4小时内用过麻醉药或镇痛药者，以及正压人工呼吸后仍有严重呼吸抑制者，可给予纳洛酮，每次0.1mg/kg静脉推注或肌内注射，也可气管内注入。禁用于母亲使用美沙酮或疑似吸毒者的新生儿。
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2．复苏后治疗 复苏后需继续监护生命指标，严重缺氧者常发生多脏器功能损害，应严密监测各脏器功能情况及有无内环境紊乱，及时采取相应的保护措施。如发生脑水肿可用地塞米松0.5～1mg静脉推注，也可用20％的甘露醇每次0.25～0.5g/kg静脉推注。有惊厥时，可给苯巴比妥止痉。发生急性肾功能衰竭时，应注意保证有效血容量，同时，用呋塞米（速尿）和多巴胺保持水、电解质及酸碱平衡。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．在窒息的复苏过程中执行A→B→C→D→E每一步骤的前后，应对呼吸、心率、皮肤颜色进行评估，遵循评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作，如此循环往复，直至完全复苏。
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2．对于严重的窒息儿复苏后仍需监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肤色、血糖、血气和电解质等。注意有无缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺出血、呼吸窘迫综合征、持续性胎儿循环、低钙血症、肾功能衰竭、心力衰竭、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等。根据临床表现和窒息缺氧后的并发症及时处理。
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（二）动态诊疗
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1．窒息儿一旦出现某脏器损伤的相应表现，或通过各种监测指标提示某脏器功能受损时，应及时做相应的生化检测，了解各脏器的损害程度，以便及时防治。遇有反复呼吸暂停者，可用氨茶碱。如窒息患儿呼吸已接近正常，而以后又加快者，常是继发肺炎的征兆，应注意防治。凡曾气管插管而疑有感染可能者，应使用抗生素预防感染。有肾功能受损时，要限制液量。
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2．生后5分钟评分提示复苏的效果及预后情况。如评分正常，呼吸平稳、神态和肌张力正常，拥抱反射恢复，则提示治疗效果好，并发症及后遗症少。表2-4为新生儿窒息预后评估参考依据。
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表2-4 新生儿窒息预后评估参考依据
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依据 较好 较差 生后1分钟内评分 4～7分 0～3分 5分钟评分 ＞6分 ≤6分 吸入物性质 羊水、黏液 胎粪、羊水 自主呼吸 出现早，＜20分钟 ≥20分钟出现 抽搐 无，或2天内消失 2天后还难以控制 神态、肌张力、拥抱反射、活动等 很快恢复正常 1周后尚未正常 吃奶、吸吮、吞咽 1周内能正常喂养 1周后尚不能正常喂养 脏器损害 轻，少 重，多 ［临床经验］
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（一）诊断方面
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新生儿窒息诊断的国内标准主要依靠Apgar评分。Apgar评分简单易行，但有些情况与疾病也可出现低Apgar评分，如早产、中枢神经系统、呼吸系统或心血管畸形、宫内感染、胎儿被动药物中毒、产伤、胎儿水肿、胎儿失血性休克等。新生儿窒息可表现为低Apgar评分，但低Apgar评分不一定就等于新生儿窒息。美国儿科学会（AAP）认为，生后5分钟时低Apgar评分加上脐动脉血pH＜7.0，才可诊断为新生儿窒息，如单用低Apgar评分作为诊断新生儿窒息的标准，可造成误诊。
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（二）治疗方面
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1．新生儿窒息的复苏必须争分夺秒。遇到高危孕妇有胎儿窘迫，估计娩出时有窒息可能者，应立即通知新生儿科医师到场抢救，以提高复苏的成功率。严格按A→B→C→D→E步骤进行复苏，其顺序不能颠倒，重点是A，大多数患儿经过A、B步骤即可复苏，少数需要A、B及C。ABC做到后，很少需要用药（D）。没有处理好第一口呼吸就急于用药是错误的。
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2．窒息发生后，如疑似或血气分析证实代谢性酸中毒存在，一定要在保证通气的条件下使用碳酸氢钠，否则，通气不畅使用碳酸氢钠后，反而会使二氧化碳潴留，对心肌和脑功能有害。临床常用的5％碳酸氢钠为高渗溶液，不宜直接静脉推注，以避免引起颅内血管破裂出血，应加等量5％葡萄糖或稀释至1.45％等渗液后，缓慢静脉推注。
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3．窒息复苏后的监护和病情观察十分重要，能及时发现各脏器系统并发症的出现。并能及时避免某些严重后果的发生。
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（三）医患沟通
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对严重窒息者，应事先向家长交代疾病的严重后果、可能出现的并发症、后遗症及应用氧疗的副作用等。对严重窒息复苏后5～10分钟Apgar评分仍≤7分者，应注意交代神经系统并发症，如缺氧缺血性脑病或颅内出血等。对并发缺氧缺血性脑病者，出院后应定期门诊随访，观察患儿有无神经系统后遗症，并需进行早期干预。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中，应有详细的主要临床表现及产科情况的描述。病史中记录孕母、胎盘、胎儿的异常情况。病程记录中记载抢救的具体时间、方法与效果。出院小结要记录确诊依据、抢救治疗内容与疗效观察，并记录出院后应定期门诊随访，观察患儿有无神经系统后遗症。
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