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2．新生儿湿肺 无羊水污染史及吸入史。症状轻，胸部X线片显示肺泡、叶间或胸腔积液。
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3．胎粪吸入综合征 有宫内窘迫、羊水污染史。生后即呼吸困难。胸部X线片表现肺纹理增粗、斑点状阴影或肺气肿。可与产时感染性肺炎合并存在，两者不易严格区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖，根据病情选用不同方式供氧，气管分泌物多时定时翻身拍背、及时吸痰等，保持呼吸道通畅。合理喂养，防止呛吸而加重病情。供给足够的营养与液体，常用血浆、氨基酸、脂肪乳等供应热量及营养，总液量控制在每日60～100ml/kg，24小时静脉滴注，保持水、电解质及酸碱平衡。
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（二）药物治疗
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1．抗感染治疗 针对病原选用敏感抗生素。产前和产时感染者多为大肠杆菌等所致，可选用针对革兰阴性杆菌的抗生素，如氨苄西林、头孢噻肟等。产后感染者多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等所致，宜选用广谱抗生素如头孢呋辛、头孢曲松。获得药敏试验结果后可进行调整。医院内感染者耐药菌株较多，应根据药敏试验结果选用。病毒感染者可用抗病毒药物，如利巴韦林雾化吸入，或α干扰素每日20万～100万U，肌内注射，连用5～7日。
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2．免疫疗法 重症肺炎及极低出生体重儿可辅以免疫疗法，如静脉滴注免疫球蛋白每日400mg/kg，连用3～5日，或应用重组粒细胞集落刺激因子，提高患儿的抗病能力。
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3．纠正酸中毒 合并酸中毒时，在保证良好通气情况下，用5％碳酸氢钠纠正，根据血气分析结果调整用量。
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（三）其他治疗
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凡有明显呼吸困难和发绀，或反复呼吸暂停，经多次吸痰、氧疗等治疗症状仍未改善，血PaCO2＞70mmHg和PaO2＜50mmHg者，须考虑机械通气。气管分泌物多时积极进行胸部物理治疗。出现胸腔积液、脓气胸时可进行闭式引流、抽气排脓。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．治疗数天后，如病情好转可见呼吸困难改善，能自主呼吸，青紫及呻吟消失，食欲增加。听诊两肺啰音逐渐减少至消失，血气分析正常，1～2周复查胸片正常。
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2．重症患儿治疗后呼吸系统症状不改善，甚至病情恶化时，要注意合并症或并发症发生的可能，如先天性心脏病、肺气肿、气胸、肺不张等，应及时采取相应诊治措施。
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（二）动态诊疗
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1．重症感染性肺炎病情进行性加重，出现呼吸衰竭时，应及时行机械通气，同时复查胸片和血气分析，并积极做病原学检查和药敏试验，以明确病情恶化的原因和程度，给予对症处理。
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2．新生儿感染性肺炎均需住院观察与治疗。治愈标准：①体温正常、反应活泼、食欲正常；②呼吸系统症状消失；③肺部啰音消失，肺气肿、纵隔气肿、气胸等吸收，肺不张消失；④胸部X线表现正常；⑤能自主呼吸，在自主呼吸状态下不出现发绀，血PaO2及PaCO2正常。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．生后第1天发生感染性肺炎者X线胸片改变常不明显，即影像学落后于临床表现。当病情加重临床拟诊本病时，应在第2、3天再复查胸片，这时可出现明显改变。重症肺炎往往是败血症的一部分，入院治疗前应做血培养，避免漏诊。
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2．新生儿感染性肺炎易发生呼吸衰竭及水、电解质和酸碱紊乱等并发症，应及时做血气分析及血生化检查，避免漏诊。严重缺氧时，会引起全身微循环障碍，导致多脏器功能损伤，应及时诊断，采取相应措施。
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（二）治疗方面
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1．应尽可能进行病原学检查，针对致病菌并结合当地细菌的耐药特点选用敏感抗生素。细菌培养结果未出时，可先应用氨苄西林或第3代头孢菌素，严重者可合用二者。疑为耐药细菌可应用氨苄西林＋舒巴坦、阿莫西林＋克拉维酸、头孢哌酮＋舒巴坦，以后可根据羊水、气道分泌物的培养结果调整抗生素。对于抗感染治疗效果欠佳者，应注意机会致病菌、厌氧菌、真菌等感染，及时取分泌物培养及药物试验，选用敏感抗生素。
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2．对胎膜早破＞18小时或母亲有发热或羊膜炎的新生儿，应常规进行细菌感染的实验检查，并预防性应用抗生素48～72小时。如无感染的迹象和证据，再停用抗生素。
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