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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无呼吸急促、口吐白沫、青紫、呻吟、反应差等症状，是否发生体温不升或波动、拒奶、呼吸暂停、黄疸、抽搐等。
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2．过去史 有无新生儿窒息、胎粪吸入综合征、脐炎、皮肤感染病史及接受过侵入性医疗操作史。
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3．个人史 询问出生时Apgar评分多少，有无窒息，有无宫内窘迫，羊水有无污染，生后有无脐带、皮肤感染史，有无感染接触史、侵入性医疗操作史。
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4．家族史 询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无羊膜绒毛膜炎，有无羊膜早破、产程延长、断脐不洁或产前、产后发热史。
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（二）体格检查
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注意有无呼吸频率增快、呼吸困难或呼吸暂停、鼻扇、面色青紫、吸气三凹征、黄疸、肝脾大、抽搐、昏迷等。肺部呼吸音是否改变，是否闻及干、湿啰音。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，沙眼衣原体感染者嗜酸粒细胞增多，弓形虫、部分巨细胞病毒感染者红细胞与血小板降低。急性时相蛋白如C反应蛋白（CRP）升高。严重病例血气分析血pH值下降、PaCO2升高，水和电解质异常。气道吸出物培养阳性，有时血培养阳性。血中可检出病原体特异性IgM或抗原。产前感染者脐血IgM＞200mg/L。
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2．特殊检查 细菌性肺炎者胸部X线片以支气管肺炎表现为主，可见两肺纹理增粗，边缘模糊，有斑片状或斑点状阴影，以两下肺多见。病毒性肺炎患儿胸片以间质性肺炎为主，肺纹理增多增粗，有网状阴影与小结节状阴影，可伴有肺气肿等。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）母亲可有妊娠晚期感染史和（或）有羊膜早破史。患儿可有吸入污染羊水、皮肤等感染史，或有感染接触史等。
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（2）有呼吸系统的症状体征，呼吸急促、口吐白沫、青紫、呻吟、肺部湿啰音。
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（3）胸部X线片呈现两肺纹理增粗，或两肺野见斑片状阴影等。
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（4）外周血白细胞计数、中性粒细胞升高，血C反应蛋白（CRP）升高，或脐血IgM＞200mg/L。
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（5）气道吸出物或血培养阳性，或病原体抗原或特异性IgM阳性。
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具备上述第（1）～（4）项可临床诊断本病，同时具备第（5）项可做病原学诊断。
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2．分型诊断
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（1）产前感染性肺炎 生后24小时内发病，多有窒息史，窒息复苏后可见呼吸快、呻吟、反应差、体温不稳定，逐渐出现肺部湿啰音等表现。血行感染者缺乏肺部体征。脐血IgM＞200mg/L。血白细胞计数多正常。
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（2）产时感染性肺炎 生后数日至数周后发病，临床表现因感染的病原体不同而差别较大，且容易发生全身感染。脐血特异性IgM增高，或胃液及气管分泌物涂片、培养可阳性。
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（3）产后感染性肺炎 起病较缓慢，常先有上呼吸道感染症状，接着出现呼吸急促、鼻扇、口吐白沫、三凹征、发热、肺部湿啰音等表现。鼻咽分泌物培养、病毒分离或抗原检查可阳性，血特异性IgM可阳性。胸部X线表现为局灶性或弥漫性炎症。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿呼吸窘迫综合征 B组溶血性链球菌感染的肺炎临床过程和X线胸片难以与NRDS鉴别。NRDS以早产儿多见，生后2～6小时中进行性呼吸困难，无明显的羊水或胎粪污染史及吸入史。胸部X线呈肺野透亮度减低，且无斑片状阴影表现。
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