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注意皮肤黄疸的程度及颜色，黄疸色泽是否鲜艳并有光泽，是否呈灰黄色和黄绿色。是否有皮肤苍白、出血点或脓疱疹。注意患儿有无慢性病容貌、精神差、烦躁、生长发育落后等，观察有无尿色黄，大便是否黄色。注意有无体温升高、呼吸困难、肺部闻及啰音，脐周有无红肿、肝脾是否肿大。重度黄疸特别注意有无神萎、嗜睡或激惹、双眼凝视、肌张力减低或增高，或前囟是否紧张、有无惊厥、各种原始反射有无减弱或消失等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 新生儿溶血病时，血红细胞、血红蛋白可以低下，网织红细胞和有核红细胞可增高。感染时，血白细胞及中性粒细胞常增高，C反应蛋白（CRP）明显增高，血培养可阳性。ABO溶血病时，母血型为O型，父与子女血型常为B或A型，改良Coombs试验阳性，详见本章第十一节“新生儿溶血病”。高未结合胆红素血症者血清胆红素足月儿≥222μmol/L，早产儿≥257μmol/L，并以未结合胆红素增高为主。新生儿肝炎时血清转氨酶升高，血清胆红素增加，结合胆红素和未结合胆红素均增高，甲胎蛋白持续升高。宫内感染时HBsAg及TORCH感染的特异性IgM抗体可阳性。先天性胆道闭锁者血清胆红素增加，结合胆红素升高，尿胆红素阳性。
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2．特殊检查 可做肝胆B超、CT和核同位素扫描，以发现有无胆管阻塞。
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（四）诊断要点
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1．生理性黄疸诊断依据
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（1）新生儿一般情况良好。
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（2）足月儿在出生2～3日出现黄疸，4～5日达高峰，在2周内消退；早产儿多在生后3～5日出现黄疸，5～7日达高峰，在4周内消退。
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（3）血清胆红素浓度在足月儿＜222μmol/L；早产儿＜257μmol/L。
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（4）血清结合胆红素＜25μmol/L。
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（5）血清胆红素浓度每日上升＜85μmol/L。
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2．病理性黄疸诊断依据
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（1）生后24小时内出现黄疸。
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（2）血清胆红素浓度在足月儿≥222μmol/L；早产儿≥257μmol/L或每日上升＞85μmol/L。
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（3）血清结合胆红素＞34μmol/L。
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（4）黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。
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（5）黄疸退而复现。
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当新生儿黄疸出现上述情况之一时，考虑为病理性黄疸。
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3．胆红素脑病诊断依据
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（1）有高未结合胆红素血症，足月儿血清胆红素常＞342.0μmol/L，常在生后2～5天出现；早产儿血清胆红素常＞257μmol/L，常在生后7天出现。
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（2）早期症状较轻，有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低热、萎靡及拥抱反射消失等。继续发展后可有高声尖叫、呼吸困难、心动过缓、惊厥或角弓反张等。重症者常可死亡。存活者后期常出现持久性锥体外系神经异常，如眼球运动障碍、听觉障碍、手足徐动及智能落后等。
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4．胆红素脑病分期诊断
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（1）警告期 嗜睡，反应低下，吸吮无力，拥抱反射减弱，肌张力减退，偶有脑性尖叫、呕吐。持续12～24小时。
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（2）痉挛期 轻者仅有目光凝视，重者抽搐，肌张力增高，角弓反张，抽搐时可伴发热。持续12～48小时。
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（3）恢复期 吸吮力和对外界反应逐渐恢复，肌张力恢复，痉挛减少或消失。持续2周。
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