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3．胰岛素 空腹血糖＞14 mmol/L时可试用胰岛素每小时0.05～0.1U/kg静脉滴注，每小时测血糖及尿糖进行调整。
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4．病因治疗 去除病因，停用糖皮质激素等药物，纠正缺氧，恢复体温，控制感染，抗休克等。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察临床表现、血糖与尿糖。对症处理后患儿临床烦渴、多尿等症状渐消失，神态安静，血糖正常，尿糖转阴。治疗有效后各原发病症状和体征消失。严重高血糖症可并发颅内出血，注意及时防治。
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（二）动态诊疗
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1．重度高血糖导致酮症酸中毒
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（1）当酮症酸中毒的血pH＜7.2，须立即用1.4％碳酸氢钠静脉滴注，所需5％碳酸氢钠（mmol）＝（15－测得mmol/L）×0.6×体重（kg），
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使血液pH迅速恢复到7.25以上。监测血气、阴离子间隙（AG）和尿酮。
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（2）有尿后即开始补钾，按每日3～4mmol/kg，加入静脉滴注溶液中，一般补钾5～7日。注意监测血钾和心电图。
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（3）胰岛素治疗——开始静脉注射正规胰岛素0.1U/kg，再持续按每小时0.1U/kg加入生理盐水中静脉滴注，密切监护治疗反应、血糖、尿糖、血酮、尿酮体和血气，根据临床反应和化验结果调整滴速。当血糖降低到接近17mmol/L、酮症消失后，改为皮下注射，每日0.5～3.0U/kg，分6次进行。喂奶前30分钟注射。
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2．重症高血糖症发生颅内出血时，立即予以镇静、止惊、止血等对症治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．临床上常常过多关注早产儿、低出生体重儿的低血糖症，而忽视高血糖症的诊断及其危害。对于小于胎龄儿、早产儿在输注葡萄糖溶液时，虽然临床无症状，也需警惕高血糖症发生，需定期监测血糖水平。应进行静脉血糖监测，而试纸法结果受许多因素影响，血糖值常不准确。诊断时要考虑病因，是葡萄糖输入过多过快，还是应激反应或暂时性糖尿病、母亲是否用药等。对于输注葡萄糖溶液速度过快或不耐受所致的医源性高血糖症，降低输注速度后血糖即可降至正常，尿糖随之转阴。
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2．对母亲分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖液者，或有原发病如窒息、低体温、感染、颅脑损伤等存在的患儿，均应及时测血糖和尿糖明确诊断。
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（二）治疗方面
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1．低出生体重儿、小于胎龄儿，尤其有中枢神经系统损伤时，胰岛素活性低，糖耐量低，故切勿使用葡萄糖过量或输注速度过快，输注速度以每分钟＜4～6mg/kg为宜。可同时加用氨基酸和脂肪乳，以补充机体所需能量，减少葡萄糖用量。
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2．在新生儿窒息复苏及低体温复温时，慎用高渗葡萄糖推注，而以应用5％～10％葡萄糖为宜，可避免加重应激状态下的高血糖症。
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（三）医患沟通
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严重的高血糖有可能发生颅内出血或酮症酸中毒等而危及生命，颅内出血可遗留后遗症，应事先向家长交代。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录高血糖的症状和体征，注意记录母亲分娩前有无应用肾上腺素、糖皮质激素、氨茶碱、苯巴比妥、咖啡因等。在病程记录中记载各种治疗的方法、疗效观察、血糖复查结果。在出院小结中记录确诊依据、治疗内容及疗效观察，对颅内出血患儿记录出院后门诊随访的内容及其出院医嘱。
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