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3．脐尿管瘘 脐尿管未正常闭合而与膀胱相通，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖，可与脐肠瘘外观相似，但排出尿液并有尿臭味。注入造影剂后做侧位X线检查，可见其进入膀胱，也可静脉注射亚甲蓝，若见蓝色尿液从脐部排出即可确诊。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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继续母乳喂养，脐部保持清洁、干燥。
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（二）药物治疗
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1．轻者脐周炎症无扩散者，局部用3％过氧化氢溶液和75％乙醇清洗，或用2％碘酊及75％乙醇清洗，亦可用甲硝唑湿敷、新霉素、莫匹罗星（百多邦）等抗生素霜剂或油膏局部湿敷、外敷，每日2～3次。
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2．脓液较多，有局部红肿或全身症状者，可根据涂片结果或细菌培养结果选用适当抗生素静脉给药，可用青霉素每日10万～20万U/kg，每日2次，或用头孢呋辛每日50～100mg/kg，分2～4次静脉滴注。
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3．慢性肉芽肿可用10％硝酸银溶液局部涂擦，每日2次。
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（三）其他治疗
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慢性大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察患儿的精神、哭声、吃奶、体温、面色等一般情况，如哭声响，吃奶好，体温正常，黄疸渐消退表示发生败血症可能性不大。每日观察脐部的情况，如脐轮持续红肿、分泌物很多，表明治疗效果不佳，应分析是否抗生素选择不合理或脐部护理不当。
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（二）动态诊疗
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1．患儿应住院治疗，在入院后当天用抗生素前抽血培养，如血培养呈阳性，说明已发生败血症，应按药敏试验结果调整敏感抗生素，如治疗效果满意，药敏试验结果虽不敏感，亦可不必换药，按败血症疗程延长至7～14天。
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2．如治疗后脐残端红肿不减轻，且向周围扩散，要注意是否已发生腹膜炎。如果患儿精神较前萎靡，出现发热或体温持续不退，吃奶少，哭声低，表示可能已发生败血症，可根据血培养药敏结果调整治疗方案。形成脓肿者应切开引流。
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3．经治疗后脐残端红肿及渗出液减少说明病情好转。脐部无红肿，局部干燥，无并发症发生表示已治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．诊断主要依据临床表现，单纯脐分泌物培养阳性不能作为诊断依据，因新生儿出生后，脐残端很快就有细菌定植。
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2．慢性脐炎所致的肉芽肿须与脐茸相区别，前者经硝酸银烧灼后可以消退，但脐茸则经久不愈。
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（二）治疗方面
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1．每日2～3次脐部护理很重要，脐残端局部应先用3％过氧化氢或2％碘酊涂擦，然后用75％乙醇清洗，比用碘伏清洗效果好，清洗后外涂莫匹罗星（百多邦）软膏。
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2．生后3天内的脐炎，多为大肠杆菌引起，可先应用第三代头孢菌素；出生3天后的脐炎，多为金黄色葡萄球菌引起，可先应用第二代头孢菌素。
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（三）医患沟通
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